患者
我去年一年治疗冠状沟处尖锐湿疣一年了。冠状沟处已经三四个月没有出现疣体，2020年1月13日做了冠状沟hpv分型检测。33和8304阳性。我今天偶然发现舌头下方有有肉芽状赘生物，之前没有注意过。（现在回忆平时吃算的时候感觉沙疼，今天也是吃完酸后感觉舌底沙疼，才照的镜子）我2019年全年和女友有5到6次戴套性行为。女友下面没有发现明显的疣体。有过给女友xx。请您帮忙看一下，是不是口腔尖锐湿疣？（男，39岁）
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李文文医生
发现多长时间了？用过什么药？
患者
昨天偶然发现。
患者
我昨天了在网上咨询了我在北京三甲医院治疗尖锐湿疣的两位医生，他们都说不是，今天请您口腔科方面的专家帮忙看看。
李文文医生
您之前如何治疗的，用过什么药？
患者
嘴里没有用过药啊，昨天才发现
患者
以前嘴里都没有注意过
患者
昨天也是吃蒜后感觉沙疼，我照镜子，才发现有这些赘生物外加破损。（现在回忆，有时候吃蒜感觉沙疼），口腔两壁和舌头上没有发现赘生物。
患者
舌头都是些小肉芽
李文文医生
从照片看，不像是尖锐湿疣。
李文文医生
其他部位还有吗？
患者
您是说嘴里吗？
患者
口腔两壁和舌头上都没有
患者
就是舌头下面和舌头两侧
李文文医生
身体其它部位还有吗？
患者
去年治疗尖锐湿疣，也就每次就发现一个疣体，然后激光或者冷冻掉。目前已经四个月没有疣体。
患者
刚开始发现就是冠状沟部位一个疣体
患者
女友去年一年下面没发现疣体。如果有疣体，我也不会给她xx
李文文医生
冠状沟处是如何治疗的？是手术切除还是外用药？
李文文医生
嗯嗯
患者
激光或冷冻
李文文医生
舌腹黏膜这里可以暂时观察，
李文文医生
上午门诊比较忙，不好意思
患者
真的打扰您了
李文文医生
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李文文医生
这个位置是舌下肉阜，是下颌下腺和舌下腺导管的开口，
李文文医生
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李文文医生
这个位置是舌腹的伞壁，
李文文医生
这几个位置都是正常的解剖结构，每个人都有，只不过由于个体差异，大小不一样
患者
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患者
李医生，谢谢都是软软的小肉芽，贴在舌头下面，用棉签能拨起来
李文文医生
嗯嗯，软软的肉芽是伞壁，是舌腹黏膜组织，不是尖锐湿疣
李文文医生
我下午门诊不忙，再给您说注意事项。
患者
嗯嗯，我在地坛医院治疗的尖锐湿疣的主任医生也说不是
李文文医生
是的
患者
尖锐湿疣没有这么柔软的
李文文医生
我和他的意见一样
李文文医生
对
患者
所以请您口腔科的专家帮忙看看
患者
李医生您先忙，打扰您了
李文文医生
嗯，放心吧，
李文文医生
谢谢，客气了
患者
我下午等您的消息
李文文医生
口腔尖锐湿疣主要是以性接触方式传播的疾病，也可以通过公共浴池、游泳池、坐便器等间接感染。疾病发病期间或者发病前后曾经有过xx行为，恰好xx的对象又是尖锐湿疣感染者，或者是处在潜伏期，那感染的几率就会有所增加。
李文文医生
主要注意事项： 1、适量运动、避免熬夜，保持正常的免疫力 2、戒烟 3、戴避孕套，避免不洁xx
李文文医生
其它的应该与皮肤科医生交代的注意事项差不多。
李文文医生
您之前做激光或冷冻有没有抽血检查过梅毒和HIV抗体？我们医院手术之前是常规要查感染八项和梅毒艾滋。
李文文医生
我们治疗的观察和随访周期是三个月。 你已经四个月没有出现疣体了，所以问题不大。
患者
嗯，我最近看了口腔尖锐湿疣的资料，害怕口腔里长尖锐湿疣
患者
hiv和梅毒，生殖器疱疹在10月份都做过。都是阴性
李文文医生
嗯，舌腹黏膜和舌底是好发部位，但是形状是菜花状、乳头状或者鸡冠状，表面易伴有糜烂、溃疡、出血等等
患者
我最后一次治疗尖锐湿疣是10月 20日，激光打掉了一颗疑似尖锐湿疣（因为当时醋酸白试验没有变白。）到现在没有出现明显疣体，这个期间前前后后用了一个月医院开的中药洗液。2020年1月20日复查做了一个分型监测33.8304阳性。医生又给我开了咪喹莫特让我摸。我摸了两周以后冠状沟有溃疡了。就停了。
患者
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患者
红圈部位的这些，我用棉签挑起来。就是一个小肉芽。
患者
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李文文医生
能看到，是正常的粘膜组织
患者
昨天我在网上咨询地坛医院我的主治的医生说，口腔尖锐湿疣没有长这么多的。
李文文医生
对，一般是单个的
患者
太少见了
患者
医生说
患者
我就怕我是少见的那些。。。。
患者
李医生，如果不是尖锐湿疣。这些舌底肉芽组织也不会自然消退吧？
李文文医生
不会
患者
。可以不用管它吧？
李文文医生
嗯，可以不用管它。
患者
谢谢李医生！
李文文医生
大多数生殖道HPV感染会自动消失，女性高危型HPV平均被清除的间为8个月，但有30%持续1年以上。男性更容易自动清除。
患者
医生说33和8304也不是长疣的型号，但是为了避免传给性伴侣，医生让我摸一段时间咪喹莫特
李文文医生
嗯，是的。我们医院皮肤科医生也是开咪喹莫特
李文文医生
副作用大时，可以暂时停药。
患者
我感觉我自己副作用大，用两周以后，准溃疡
李文文医生
你还是听皮肤科主治医生的医嘱吧，他让您溃疡恢复后继续用药吗？
患者
因为肺炎疫情，我春节以后也没有医院复诊，我电话里咨询，我说我想用干扰素，医生说干扰素劲儿小一些。但希望我坚持用咪喹莫特，如果劲儿太大，可以隔两天一用。
患者
我11月份的时候在门诊咨询过一个泌尿外科的医生，他说如果没有疣体可以不用抹药，每天用吹风机吹干阴茎就，保持干燥可以。
李文文医生
嗯，皮肤上的治疗方案我也不是很专业，我们口腔科用咪喹莫特用的很少。
患者
嗯嗯，真的打扰您了，跟您多聊了很多。主要是向您咨询舌头下面的肉芽。
李文文医生
有问题您可以继续提问，一定尽全力为您解答。祝您身体健康，快乐每一天！如果方便，请帮忙给个“满意”的评价，谢谢您！
患者
好的
李文文医生
👌
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咨询时间: 2020-03-11
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