患者
年龄42，男，家族三高史，血压高压180，低压120，请问什么原因，该体检什么项目（男，43）
王德昭医生
您好，我是心内科王大夫。
王德昭医生
血压高发现有多久了？
王德昭医生
高血压呢，主要有两种情况，一个呢，就是就是叫原发性高血压跟跟遗传有关系的这种。
王德昭医生
另外一种就是继发性高血压，比如说有肾上腺的肿瘤或者肾动脉的狭窄，那么会导致血压升高。
王德昭医生
如果要想排除继发高血压，要去医院做肾上腺的彩超，肾动脉的彩超，还有抽血查立卧位的醛固酮，肾素，血管紧张素水平。
王德昭医生
如果是原发高血压，那就得吃药了。
王德昭医生
患者
王医生，谢谢您。高压原来是140，最近升至了180-200。低压常年在100-120之间
患者
现在用拜新同已经11天，空腹血压从180/120降至了140/100
患者
这能排除继发因素么
患者
药物是否需要调整？
王德昭医生
原发性高血压可能性大
王德昭医生
血压还是不理想
王德昭医生
再加个药吧
患者
可以增加一粒安博诺么
王德昭医生
安博维150mg每天早上一次
王德昭医生
先吃安博维吧
患者
BMI24.5，年龄40
患者
是否适合安博诺呢
王德昭医生
患者
好的，了解了。
患者
医生，您好，我姐姐也是高血压，最近她的情况是出现了头晕、头疼、偶尔还有晕厥，血压是高压110-120，低压55-65，目前是地平+安博诺，BMI是18.5，想请问下，她的症状是不是和降压药有关？是否应调整一下？
王德昭医生
王德昭医生
患者
医生，您的语音会重叠，我听不清
患者
您的建议结论能否打字说明一下呢
患者
您的第一个语音和这个语音是重叠播放的，我隐约听的意思是要把晕厥和血压对应起来，多观察几次来分析，要记录时间点
王德昭医生
噢，对的对的，你理解的非常正确。
王德昭医生
另外一个晕厥的原因像女性这样的，比较弱的，体重比较轻的，就是血管迷走性晕厥。不一定跟血压有关系。
王德昭医生
建议做一个直立倾斜实验。
患者
她确诊是有微血管型的心绞痛的，今年年初心肌炎住三甲医院检查了冠脉CTA，现在也还有些呼吸不畅，尤其在戴口罩、说话时间长了以后
王德昭医生
哦哦，平时可以吃点辅酶q10
患者
王主任，您看是不是她的血压药应该调整一下？她很瘦，又出现了低血压的倾向，现在还用利尿剂型的降压药（安博诺）还联合地平，我刚
患者
是不是应该调整下药物方案呢？
患者
辅酶一直在用
王德昭医生
可以先把安博诺减半量
王德昭医生
地平是哪种？
患者
主任，她是更适合安博诺还是安博维呢
患者
她原来只用安博诺的时候血压是150/80，今年头疼，又增加的地平，是个进口的，不是缓释片，最近发现血压明显降低了，还出现了半晕厥的症状
王德昭医生
王德昭医生
建议先把安博诺减半，地平的量不变。
患者
地平吃的是施惠达
患者
好的，主任，是不是还需要做倾斜试验呢
王德昭医生
我觉得应该做一个。
王德昭医生
倒不着急，因为直立倾斜实验很多医院不能做。
王德昭医生
先把降压药调一调吧。
患者
嗯嗯，哪些条件的医院可以做呢
王德昭医生
需要大的那种三甲医院可以做，倾向于心脑血管病的这样的医院。
患者
上海和南京您有确定的医院名单么
王德昭医生
上海瑞金医院华山医院。南京鼓楼医院。
王德昭医生
这三个医院应该能做。
患者
谢谢主任您了！
王德昭医生
不客气😊
患者
主任，想另外请教您一下，磨牙是哪些原因可引起呢
王德昭医生
牙周炎，肚子里有虫，睡眠障碍
王德昭医生
牙周炎最常见
患者
哈哈，可以做检查确认么
患者
肚子有虫&#****;怎么查呀&#****;
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
患者
哈哈，好的，谢谢，睡眠好不好怎么查呀
王德昭医生
可以做睡眠呼吸监测。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
