患者
你好，我想咨询一下，关于肾功能不全的问题，谢谢（女，69岁）
冼美燕医生
您好，很高兴与你一起探讨健康问题
患者
你好，
冼美燕医生
你可以详细说说所需要咨询的问题
患者
我想问一下，肌酐目前有五百二左右，病人没有明显症状，你说什么时候透析合适
患者
还有就是一旦透析，必须一直透析吗？同时口服保护肾脏的药物还需要吃吗？谢谢
冼美燕医生
出现心衰、血钾偏高、酸中毒明显等危及生命时，是急诊透析的指征，如已基本无尿，或近期肾功能持续加重，应提前建立好血透长期通路比如内瘘，以备尿毒症时透析用
冼美燕医生
肌酐达到700以上可以考虑透析
患者
你好，你说现在这种情况需要准备了吗？
患者
一般来说五百二到七百，大概多长时间啊
冼美燕医生
有些到900左右，恶心呕吐食欲不振等不适了才透析
患者
哦！就是说，关键看症状吗
冼美燕医生
最好提前做好内瘘，内瘘成熟的时间需要2-3个月
患者
哦！
冼美燕医生
目前内生肌酐清除率是多少
患者
这个计算出来应该是八左右啊
冼美燕医生
关键看症状及一些并发症的指标，如贫血的程度、钙磷代谢的情况
患者
这个透析，必须一周二次，还是开始间隔时间长啊
患者
这些指标都还可以啊！
患者
钾是正常，4.8
冼美燕医生
20以下就需要建立内瘘通路了
患者
哦！
患者
这个透析，大概疗程是怎么样的
冼美燕医生
透析看情况的，有2-3次每周的
冼美燕医生
比较充分是每周三次，一个月两次血虑及血罐
冼美燕医生
开始透析后就是终身的
患者
就是说最少都需要二次，然后持续性的，直到最后吗
冼美燕医生
是的
患者
不可能，是二个月一次啊！或者半个月啊
患者
还有那些保护肾脏药物，还需要吃吗，比如酮酸，尿毒清颗粒
冼美燕医生
一般透析开始后，不会半个月或一个月才做一次的，因为毒素在体内，会自觉不适
冼美燕医生
有条件的可以吃，尤其是酮酸
冼美燕医生
尿毒清在透析后可以不吃，如果还有尿量比较多的可以吃
患者
哦！你好医生，是不是透析，正常情况可以维持好多年啊！
患者
一旦透析，说明肾脏基本上就是彻底没有功能了吧？排尿还是基本上正常吧？
冼美燕医生
目前有些血透病人最长的有30多年的，十多年也有很多
患者
某种意义上说，只要透析，基本上不会影响到生命啊！
冼美燕医生
到透析阶段，肾功能是基本丧失，有一部分会有一些残肾功能，保留一定的排水能力
患者
透析以后是不是贫血可以改善一下啊
患者
哦！那每天排尿就非常少吧
冼美燕医生
尿毒症本身不会，但随着透析时间延长，有可能出现并发症，常见的有心脑血管疾病及肺部感染
患者
哦！明白了，
冼美燕医生
透析后贫血是可以基本纠正的
患者
单纯尿毒症不可能要命啊！
冼美燕医生
是的
患者
哦！
患者
好的，非常感谢您的回复
冼美燕医生
希望本次咨询过程为您提供非常满意的服务体验，问题关闭前有任何问题及时联系，一定尽全力为您解惑答疑。
患者
非常感谢
冼美燕医生
😊
冼美燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：肌酐500属于肾衰竭期，如果血肌酐损害时间不长，通过停服中草药，加强护肾，肾功能有可能恢复或好转，但出现心衰、血钾偏高、酸中毒明显等危及生命时，是急诊透析的指征，如已基本无尿，或近期肾功能持续加重，应提前建立好血透长期通路比如内瘘，以备尿毒症时透析用；血透通过排毒排水替代肾脏做工，不适症状能得到减轻；优质蛋白只要指动物蛋白，有条件者可以服阿伐酮酸。
患者
非常感谢您总结，有需要联系，
冼美燕医生
😊
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咨询时间: 2017-05-09
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