患者
确诊是慢性肾小球肾炎，是肾炎引起的尿酸高？还是其他原因引起的尿酸高（男，28岁）
胡晓光医生
如果是IgA肾病会有尿酸增高，如果慢性肾炎有肾功能衰竭，血尿酸也会增高
胡晓光医生
另外二者可单独发病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看下，从去年7月份一次偶然的体检发现蛋白潜血，24小时1.03g，后来只吃药，发您的是最近检查的
患者
没有做过穿刺
患者
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胡晓光医生
嗯，现在尿蛋白转阴了，尿酸高一些，吃上述药物没问题
患者
之前除了非布司他片，其他三种都吃过，还有一个金水宝
胡晓光医生
非布司他每天多少
患者
这次刚拿的，之前没吃过
患者
现在指标都正常了，这种药还有必要吃吗？
胡晓光医生
哦，得吃。非布司他一天半片或一片
患者
医生，他这种是什么原因导致尿酸高呢？
患者
其他三种药需要继续吃吗
胡晓光医生
发病年龄＜40岁时，血尿酸水平≥420µmol/L就起始降尿酸治疗。
患者
医生，他这种是什么原因导致尿酸高呢？
胡晓光医生
尿酸跟肾脏病病理有关，和遗传有关，另外和饮食习惯有关
患者
他这个尿酸是肾炎导致的吗
胡晓光医生
比如常喝果汁饮料就会出现高尿酸血症
胡晓光医生
没有病理，不能判断。不管是不是和肾炎相关，要降尿酸同时，大量饮水
患者
吃这个降尿酸的药，会不会形成依赖
患者
只要一停药，尿酸就反弹？
胡晓光医生
有一部分是一停药尿酸上升，也有控制饮食，大量喝水，吃药后尿酸正常的。我门诊好几个孩子，大都15岁，一年多都正常了
患者
您的意思是也有停药后尿酸正常的？
患者
他们只是尿酸高还是也有肾炎？
胡晓光医生
只是尿酸高
胡晓光医生
饮食控制，大量饮水很重要
患者
嗯
患者
医生，目前检查结果来看，其他三种药还要继续吃吗
胡晓光医生
其他的可以逐渐减少用量，同时监测尿常规、蛋白定量。没事就先停药，停药后每2周复查。高尿酸伤肾，要把尿酸降下来
患者
他这个471，标准430，只饮食控制可以吗
胡晓光医生
饮食控制也行，慢一些，效果差一些
患者
医生，再咨询一下，他现在这个情况可以要孩子吗？对小孩有影响吗
患者
上半年只吃的金水宝和益肾炎，金水宝前只吃的前三个月
胡晓光医生
不影响要小孩
患者
这个药对小孩没影响吗
患者
是这个意思吗
胡晓光医生
男性没有生育上的影响
患者
他这个慢性肾炎会对小孩有什么影响吗？遗传吗？或会不会小孩也会易得这个病
胡晓光医生
这个不是遗传性肾炎，高尿酸可能有影响，这种肾炎不会遗传
胡晓光医生
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患者
尿酸会对小孩有什么影响？
胡晓光医生
高尿酸血症或痛风有遗传倾向
患者
他这个会遗传吗
胡晓光医生
高尿酸和痛风是有遗传倾向，不是百分之百
患者
医生，如果他这个是肾炎造成的尿酸高，是不是说明肾炎还没有修复好？虽然肾方面的其他指标都正常？
患者
尿酸高是不是因为肾排泄的慢导致的？
胡晓光医生
排泄是一方面，另一方面是体内尿酸生成增多
患者
所谓的增多就是饮食当面导致的吗？
胡晓光医生
我曾经治过一例IgA肾病的，尿蛋白转阴后，血尿酸也正常了
胡晓光医生
不完全是饮食，主要是患者本身血尿酸生成增多
患者
那他这个看了半年就转阴了，尿酸还是一直高，是什么原因呢？还有造成尿酸增多的原因有哪些？
患者
另外，您建议什么时候要孩子比较好？
胡晓光医生
如果尿酸没有恢复正常，可能的原因有二者没有关联，另外饮食控制不佳，还有就是高尿酸恢复正常较慢
患者
可能的原因有二者没有关联，这句话什么意思？？还有造成尿酸增多的原因有哪些？另外，您建议什么时候要孩子比较好？谢谢啦
患者
麻烦详细解答下。感谢
患者
是不是尿酸恢复正常后还要停一段时间要孩子比较好？
胡晓光医生
就是高尿酸和肾炎无关。高尿酸血症病因有：1.原发性高尿酸血症 （1）尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有包括小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少。 （2）尿酸生成过多 10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与尿酸代谢酶的缺陷与基因变异有关。 2.继发性高尿酸血症 （1）肾尿酸排泄减少 包括肾病变、利尿剂、体内有机酸增加。 （2）尿酸产生过多 多见于骨髓和淋巴增生性疾病，这类疾病核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
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咨询时间: 2020-03-17
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