患者
刘医生您好，上次跟您提到我来广州后又发生了窒息，紧急跑到医院住院治疗，但一天后我觉得没事就出来了，我自己坚持用药（喷剂及顺尔宁）。但晚上误吃了一个辣椒后又产生了窒息。晚上睡觉时开始严重，我觉得自己可能还是大意了，第二天去了这里最有名的钟南山院士的医院：广州医科大学第一附属医院。挂了呼吸科，看后医生说我现在处在紧急发作期应该系统处理一下，本来我想当天就飞回北京治疗，他也不建议，因为怕没有控制住，坐飞机途中会产生危险。（女，43岁）
这是他写的病例：
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刘康康医生
您好，这种情况确实挺危险的！应该先控制住
患者
这是他开的药
患者
吃完这些药后我确实感觉不一样了，比如嗓子不痒了，但依然怕刺激性味道
刘康康医生
嗯嗯！现在怎么样了呢？控制了吗？
患者
但现在出现了新问题
刘康康医生
出现什么问题了
患者
就是开始有痰
患者
而且是粘稠的咳不出
患者
昨晚睡觉时一下憋醒了
刘康康医生
痰液什么颜色呢
患者
不是哮喘憋醒
患者
是痰，没有咳出过就
患者
就感觉堵在嗓子眼
患者
之前呼吸科医生给开了化痰药
刘康康医生
嗯嗯！氨溴索吗
患者
没有开抗生素药
患者
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刘康康医生
这种情况一般都是过敏引起分泌物过多导致的。可以用些化痰药。现在看没有细菌感染，不用抗生素的。
刘康康医生
这个也是促进痰液排出的。
患者
但我没按量吃以为症状没了就可以不吃了
刘康康医生
这个一定不可以。一定要按量坚持吃。并且要缓慢停药。
患者
结果就发生了半夜被痰憋醒
患者
而且无法入睡，一躺下就嗓子就被堵住
刘康康医生
嗯嗯！痰液增多也是哮喘的表现。
刘康康医生
以后辣椒也要少吃。
刘康康医生
可必特可以减少分泌物。氨溴索可以化痰。桉柠蒎可以促进痰液排出。
刘康康医生
药物都是很好的药。
刘康康医生
坚持用就可以。
患者
我因为离那个大医院太远就又来到之前住院的这个医院
患者
他给开了个化痰的雾化，之后就不堵了
刘康康医生
嗯嗯！
患者
但一直没有吐出过痰
刘康康医生
患者
并且还开了消炎药
刘康康医生
痰液都咽下去了吗？
刘康康医生
什么消炎药
患者
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刘康康医生
患者
没出来也没咽下去的感觉，就是喉咙这一下就清楚了
刘康康医生
那可能跟用药有关，可必特可以抑制痰液分泌的！
刘康康医生
患者
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患者
这是所有在用的药
患者
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患者
还有这个雾化
刘康康医生
鼻子也不舒服吗
刘康康医生
我看还有雷诺考特是吧
患者
是鼻子开始堵了，之前也没有这种情况。这个是我自己加的药，以前过敏性鼻炎开的
患者
现在是嗓子鼻子都特别干
患者
您说的那种口罩我有但因为塑料味特浓就没带
患者
现在稍微有点刺激性的味道都闻不了
刘康康医生
患者
我出门就带的医生带的那种普通口罩，那个味道比较清
患者
我现在就是觉得这个痰开始严重，之前没有啊
患者
不会是我去医院有什么交叉感染情况吧，医生开了口服消炎药现在也吃上了
患者
现在就是鼻子特别干，没有鼻涕，但有时通气有时不通
患者
嗓子是刚才雾化后有缓解
刘康康医生
鼻子如果特别干，可以试试橄榄油或者芝麻油
刘康康医生
刘康康医生
患者
那您说我还有必要吃那个消炎药吗？
患者
那边确实没给我开，这边这小医院给开的
刘康康医生
这个可以停了！有黄色痰液或者鼻涕再用
患者
那我已经吃了一片，没有关系吧，不会产生抗药性
患者
这边还照了胸片，双肺正常
刘康康医生
嗯嗯，没有问题的！
患者
我从一个月前咳嗽开始就都是干咳，无痰或少量。就是两天前去大医院看病时开始有的
刘康康医生
不会产生耐药的！
刘康康医生
患者
好的
患者
那我就只吃广州医科大学附属第一医院开的药吧
刘康康医生
是的
患者
并且在医院留观
患者
喷雾剂他也让我继续早晚喷
患者
但我不知道我已经在做雾化了，里面有同样的药，是不是量就多了
刘康康医生
患者
他给我的药量就是维持到我回北京的
患者
然后建议我回北京去医院继续复诊治疗
刘康康医生
嗯嗯
患者
我已经预约了北京医院，下周一会去
患者
所以您建议回北京就该减药量对吧
刘康康医生
我的建议甲泼尼龙片慢慢减！什么时候到北京
患者
甲泼尼龙片是在医院当天给开的点滴（就是昨天），然后让我今天后每天吃四片到周日
刘康康医生
嗯嗯
患者
一共开了24片，也就是说吃六天
刘康康医生
我看到了
患者
您觉得这个量可以吗
患者
我周六晚到北京，因为周日没门诊，所以预约的周一去北京医院
患者
我自己还买了个雾化机，带上飞机以防万一
刘康康医生
嗯嗯！药量是没有问题的！把心情放轻松。你不要那么焦虑。
患者
好的好的，确实老不好有些焦虑。而且关键是住在广州郊区离医院远
刘康康医生
嗯嗯！现在用药很多了！会控制住的
患者
广州医科大学附属第一医院没有病床了，最近是广州的呼吸病高发季
患者
因为焦虑和紧张休息也不好，而且易怒
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患者
但我确实感觉是有控制住的，因为嗓子没有痒了
刘康康医生
嗯嗯！自己能认识到！就好好调节
患者
就是痰会憋住
刘康康医生
这个痰液问题也不大的！用上可必特会好的
患者
可比特是大医院给开的，这个二甲医院没有
患者
所以就开的是这些做雾化：
患者
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患者
然后我口服桉柠蒎肠溶胶囊
患者
这样是不是也可以了？
患者
刚才刚开始做雾化时确实不太好，依然感觉痰堵在那，过了一会儿后好多了
刘康康医生
这样也是可以的
刘康康医生
患者
好的，我去问问这有没有
患者
我现在感觉有点吞咽困难
患者
桉柠蒎肠溶胶囊颗粒有些大，每次吃都觉得怕堵在嗓子眼
患者
我上次在住院那查出低血钾，然后口服补钾的药，昨天去大医院复查血时已经在正常值了。因为我看有些我现在服的药会导致低血钾的情况，您建议我还继续服用补钾的药吗？还是等到了北京再复查时再看
患者
现在我每天吃一根香蕉
患者
另外，昨天这个小医院给开的地塞美松雾化，化痰用。我看网上说大医院都已经不这么给药了。所以不再做了
刘康康医生
地塞米松确实不用了！用普米克就可以的
刘康康医生
钾可以口服！口服没有危险的
患者
好的
刘康康医生
嗯嗯
患者
您说我最近用了这么多药还有照了X光，得多久再考虑怀孕啊？
刘康康医生
这种情况需要推迟了
刘康康医生
马上六月了！估计不能六月怀孕了
刘康康医生
建议推迟三个月
患者
好的
患者
那就是八月了，那时候我又刚好是秋季过敏，唉
刘康康医生
太不容易了
患者
想问您一下这个甲波尼龙片是不是副作用很大啊
患者
我之前催卵用了大量激素（4月份时），再用这个药没事吧？
刘康康医生
之前的激素和这个不一样的！
患者
哦，明白
刘康康医生
嗯嗯！但是口服的用久了，容易出问题
患者
我这个一天打点滴，六天口服应该没事吧
患者
另外，我发现我的手心出现了好多红点
患者
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患者
不痒
刘康康医生
手没有问题
患者
一到晚上就是现在就开始有痰
患者
都无法躺下睡觉
患者
完全呼在嗓子口，一不小心就憋气的感觉
患者
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患者
这个药今天已经吃了三次了，早中晚饭前
患者
昨天就是这个点开始痰多，没法入睡才紧急跑到医院来留观的
患者
现在又开始了
患者
没有痰时呼吸很顺畅，但一有痰马上就感觉呼住嗓子不能呼吸的感觉
患者
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患者
刚才医生给开的
刘康康医生
又到医院了？
患者
昨天就没走，一直在留观
患者
昨晚吃了化痰药后就睡了
患者
没有憋醒
患者
我还开了两天留观，直到周六回北京。在医院心理就比较踏实
患者
现在感觉还不错，没什么痰
患者
我们在广州的住处是个别墅区，植被特别丰富，我不是很清楚是不是那边的花粉引起的过敏反应。所以在医院这边比较保险，肯定没有任何过敏源
刘康康医生
嗯嗯！是的花粉应该过敏了
患者
问您一下啊，上次您说建议再等仨月再怀孕，我在想因为我已经四月取完卵了，现在照了X光是不是不会有什么影响，顶多是把身体养一养，七月移植怎样？
刘康康医生
这样子影响就不大了！
刘康康医生
我把取卵忘了
患者
😊谢谢刘医生
刘康康医生
😊
患者
现在凌晨快四点又被痰给憋醒，醒了就觉得喉咙被呛到的感觉，咳嗽来一会儿好转
患者
可能是这边是什么味道，或者是下雨气压低，总感觉呛呛的
患者
我现在都有点担心明天回北京是否会适应，会不会因为空气里的霾而发作
患者
16号在大医院看的用的甲波尼龙到现在三天了，今天中午时还会再吃
患者
但怎么还不好啊，真着急
患者
气道非常敏感
患者
刚刚四点半多又是喉痉挛
患者
赶紧喷沙丁胺醇，好几下，同时叫医生
患者
但夜班医生过来就是用听诊器听听也没听出什么（已通气），痉挛现象已经过喷剂好转
患者
慢条斯理地一般看病例一边说那再做次雾化吧
患者
下午确实做雾化时不是很好，因为我自己买的机器刚到货，不太会用放的稀释液多了，后来剪掉了不少才基本能用，但药液肯定也少了
患者
刘医生，我现在真的有点担心了，明天中午的飞机回北京
患者
刚才去问了医生，这种情况还是不建议做飞机
患者
我是周一预约的北京医院的医生，周六到了北京也不能看病或安排住院
患者
这边夜班医生建议我还是改坐火车
患者
但我的担心是，从北京来广州的火车上就是有那种新设备的化学味道，很怀疑闻了一路过来才犯的病
患者
不过每次觉得喉咙有痰都几乎是同一时间段，昨晚是提前了，而且不同的是感觉喉咙呛
患者
白天都很好
患者
吸了雾化后有好转，但还是感觉得到痰卡在喉咙那
患者
咳不出来
患者
但实际又没有痰
患者
感觉不仅喉咙那，往下都卡着
刘康康医生
嗯嗯，您昨天一夜没有睡着！现在看还是挺麻烦的！高铁八个小时吧
患者
刚才严重时有声音嘶哑
患者
我觉得已经是声带了
患者
跟夜班医生说了，他给开了点滴
刘康康医生
一定要着急回去吗
患者
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患者
回去可以住院治疗，这边城里那个医院没有床位
患者
您的建议是还应再观察几天是吗？
患者
刚才医生看我嗓子说是红了
刘康康医生
是的！就怕飞机上，发作，您再着急！就不太好
刘康康医生
先用自己雾化器治疗看看
刘康康医生
稳定再走
患者
我真是有些沮丧了，反反复复不好
患者
但是治疗哮喘急性期的药都在吃啊
患者
我不知道是不是跟广州空气有关，但回去雾霾肯定也有问题
患者
甲波尼龙从第一次打点滴后又连续吃药，还有茶碱类
刘康康医生
嗯嗯，北京是有雾霾了！广州的空气跟可能有很多过敏原
患者
应该多久能控制住呢？
刘康康医生
正常的话，一周
患者
这样啊，那我还是再待一段时间吧
患者
刚才医生开的点滴里有甲波尼龙
患者
我现在同时也在吃，那今天的还吃吗
刘康康医生
看点滴，如果量比较大，就不吃了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
40mg
患者
另外，我现在是搞不清楚是痰堵住还是水肿造成的
患者
因为根本咳不出任何痰
患者
另外我一直吃的这个化痰的药是桉柠蒎肠溶胶囊
患者
医生开的点滴是桉秀索，这个药好像也有口服的
患者
我要不要换药
刘康康医生
不换了，水肿和痰液都有
患者
您是说继续吃桉秀索还是桉柠蒎？
患者
还是两种都吃
患者
另外，这边如果真是空气中有什么过敏，那我即使在治疗也会依然有问题？很难缓解
患者
而且老觉得呛是怎么回事呢
患者
之前没有啊，都住在同一个医院
患者
不同的是这两天外面下雨
患者
是气压低导致吗
患者
如果真是下雨气压改变的问题那真不能坐地铁
患者
不是，不能坐飞机
患者
刚刚打完点滴，感觉缓解
患者
现在就是嗓子有些哑了
刘康康医生
两种一起吃。
刘康康医生
过敏的话不会好那么快。
患者
哎，太难受了，主要是家也不能回。在外地老觉得不踏实
患者
还是会有呛咳
刘康康医生
不要着急，慢慢会好的！现在就好很多了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-05-17
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