春雨医生

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患者

你好,我母亲月初做了个肺部ct,显示有小结节。 今天复检ct,没有变化,但是医生建议活检。 话里话外,好像不太好。(女,58岁)
图一今天的ct,图2之前的
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顾海彤医生

你好,我看到检查的这套肺片子了,病变还是很明显存在的。但是因为我没有放射科医生的专业测量标尺,而放射科的报告单当中为什么也没有提示这个病变直径有多大,但看来不是太小。

顾海彤医生

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顾海彤医生

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顾海彤医生

我先有两个问题要问,1为什么在短短不到一个月的时间内要做两次肺ct,这么近的时间内是不可能看出变化的,还白白吃了射线,大概也需要三个月时间,这么复查是医生要求的吗?2难道只有今年第1次拍肺ct吗?以前还有过这样的片子吗?

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患者

是肿瘤吗

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患者

接下来需要做其他检查吗

顾海彤医生

我现在可以明确的是这个结节性质不是太好,因为密度不均匀,内有血管穿行,所以可能会提示这个结节不稳定,还在变化中

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患者

以前没拍过。 因为偶然体检拍的这个ct,之后我母亲很着急,就过了3周不到做了这个ct

顾海彤医生

现在判断不了是恶性还是良性,但确实不是我们常规看到的,基本能判定的就是良性的结节。是有必要进一步做检查的。

顾海彤医生

但进一步做检查,也不能这么频繁的拍肺ct,吃射线更不好了,这不是常识吗?

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患者

差一点就去做活检了😓

顾海彤医生

我更建议她这个年龄可以分两步走,总之确实警惕性高一点更好。第一,尽快去做肺活检。或者我更推荐直接请胸外科会诊看看有没有手术指征,把它切除了更好。

顾海彤医生

应该去做肺活检。

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患者

明白了。 可以做强化ct吗

顾海彤医生

如果什么有创的检查都不做,那么就只能等待每三个月复查一次。

顾海彤医生

我没有建议在短期内再拍片,不管是增强还是不增强都没有任何意义。都判断不了病变的性质。

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患者

好的,那我们商量一下活检吧,有什么注意事项吗

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患者

目前来说,身体没有任何症状也没有不适

顾海彤医生

我更建议直接请胸外科医生会诊,看看能不能微创手术,做胸腔镜切除这个病变。比如做活检还要彻底。如果活检做出来是恶性病变,那还得手术切除,挨两次创伤。

顾海彤医生

55岁以后的人也就是退休了,每年都应该做全面的查体,不仅仅是拍一个肺片,各种体检指标都应该做。

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患者

好的谢谢大夫

顾海彤医生

哪能等身体出现不舒服了再去查,那不更麻烦了吗?

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患者

知道了,非常感谢

顾海彤医生

你们可以先去这个医院放射科去问问,这个结节直径到底有多大,其实这是最基本的数据,目前没有得到。如果直径超过8毫米以上,那么按我说的直接切了踏实。

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患者

微创的话会有什么存在风险吗

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患者

好的,我们马上问问我们这里的大夫

顾海彤医生

我能问你一个问题吗?如果这个病变是一个恶性肿瘤,相比做手术的风险也会有出血等等。你接受手术切除肿瘤吗?还是觉得手术有一些风险,为了安全,就留着这个肿瘤生长下去?这就是我要回答你说的微创手术的风险问题,首先咱是不是要紧着最主要最危急的矛盾来解决呀?第二,这个微创手术,既然叫微创,相对安全多了,当然他的风险肯定是有的,这也需要胸外科专科医生来跟你解释,我不做这个手术,不会知道特别具体的,但我知道身上长了不好东西,不管冒多大的风险,能切掉就切掉,如果是晚期了都转移了,想让我们医生做手术都不给做了。

顾海彤医生

我只是提醒你,因为很在意你母亲的健康,那咱们是不是要紧着最主要的矛盾解决呀,最重要的是我给予的建议是更积极的建议,同时让你们再咨询专科胸外科医生的建议,你那些问题可以直接问胸外科医生。

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患者

好的大夫,感谢你。

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咨询时间: 2023-12-30
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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