患者
昨天的检查结果，验了血项，支原体，过敏源，肺功能孩子实在是不配合，等在家好好练练再去吹，麻烦医生先看看这两样结果，明天过敏源能拿到（男，4岁）
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张月战医生
您好，很高兴为您服务
张月战医生
中性粒细胞偏高
张月战医生
支原体抗体参考值多少啊1：40吗
张月战医生
如果1：40，那么1：160就是阳性的
张月战医生
但不知道是近期感染还是既往感染
患者
参考值是阴性啊，没说
患者
既往感染的话就没事吗？
患者
我现在特别无助，不想给孩子吃抗生素了，然后还不知道该怎么做
张月战医生
您把那张化验单拍全发来看看
张月战医生
既然感染不一定需要口服阿奇霉素
张月战医生
这个肺炎支原体抗体没有igm和igg之分，所以不好确定是近期还是既往感染
张月战医生
暂且阿奇霉素缓缓吧
张月战医生
可以先吃点酮替芬和孟鲁司特钠颗粒看看，如果过敏性咳嗽有效的，支原体感染效果不好
张月战医生
吸入药物可以暂缓缓也行
患者
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患者
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张月战医生
嗯，应该是阳性的，当然不一定是近期感染
患者
他之前就是阳性
患者
我发个之前的图片给你看一下
张月战医生
OK，
患者
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患者
一月份的
患者
后来吃了点药，就不烧也不咳了，就没给再吃药
张月战医生
嗯，这个分类更细一些，那是是急性支原体感染
张月战医生
当时阿奇霉素吃了多久
患者
这次只烧了一次，而且现在也不怎么咳了，昨晚吃的孟鲁司特钠咀嚼片和盐酸丙卡特罗口服溶液，晚上只咳了一次，今早磕了一次，白天偶尔几次，但是和晚上咳嗽不一样
张月战医生
明显减轻了吗
患者
支原体感染是很严重的吗？医生
张月战医生
这倒不是，其实我到更希望是支原体感染还好了，正规治疗即可痊愈
患者
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患者
医生，麻烦您帮我看看我家大宝的这个
患者
这个是什么意思
患者
关键二宝现在我也不知道他是不是哮喘啊，肺功能一点也不配合
张月战医生
这个属于既往感染，如果目前没有症状，可以不用吃阿奇霉素
张月战医生
大宝的检查结果什么时候的啊
张月战医生
那就先这样吃几天看看，如果愿意还可以吃点抗过敏药物
张月战医生
如果过敏性会明显有效的
张月战医生
一般五天到一周即可明显好转
张月战医生
一般igm提示近期感染，igg多数提示既往的，但如果以前阴性，近期滴度明显升高，不能完全排除支原体衣原体新近感染，如果咳嗽非常明显，可以吃点阿奇霉素，大宝
张月战医生
大便目前咳嗽吗
张月战医生
不好意思
张月战医生
大宝咳嗽吗
患者
那就是说大宝这个是以前阳性，测的时候阴性了，可以不考虑吃药是吧
患者
大宝这次感冒之后咳嗽了
患者
前几天嗓子疼，喝了几次蒲地蓝，嗓子不疼了，现在咳嗽
张月战医生
因为既往感染过，及时好了，igg会阳性持续一段时间的，
张月战医生
要看咳嗽怎么样，如果咳嗽明显，阿奇霉素可以吃三天看看
张月战医生
如果夜间咳嗽明显，酮替芬也可以吃点有减轻咳嗽作用
患者
好的，那我节日过后，再去复查一下二宝的，看看到底是不是之前的
患者
二宝是不是需要吃点消炎药，治疗细菌感染
患者
支原体现在不发烧，是不是可以暂时不动
张月战医生
二宝吃阿奇霉素，吃点也行，毕竟白细胞高一点
张月战医生
短疗程三天
张月战医生
而且支原体1：160吃点阿奇霉素兼顾支原体或一般细菌
患者
医生，您说，服用抗生素之后，会从体内正常代谢排出吗？
患者
家里有头孢克肟可以吗？
张月战医生
万一阿奇霉素感染，头孢无效
张月战医生
如果咳嗽个人建议还是吃点阿奇霉素为好
张月战医生
不是经常服药抗生素，没事的，会逐渐代谢光的
患者
好的，谢谢医生
患者
代谢光的话，还存在耐药一说吗？
患者
实在不太明白，总是不敢给吃，因为小时候给孩子有过很多次输液
张月战医生
如果经常吃，多少会有一定耐药性的
张月战医生
阿奇霉素其实不是广谱抗生素，问题不大，也不是一直吃，短时间服用，不要过度担心
患者
感谢医生，太谢谢您了
患者
昨晚一整晚都没咳，早上醒来咳嗽了两次，能咳出痰，是不是说明真是咳嗽变异性哮喘呢？
患者
服了孟鲁司特钠咀嚼片和盐酸丙卡特罗口服溶液，症状明显改善
张月战医生
嗯，真有可能是咳嗽变异性哮喘
张月战医生
如果支原体感染，单纯孟鲁司特钠和丙卡特罗估计搞不定
患者
好的，那我现在给他用一些消炎药，先把炎症消下去，然后再针对咳嗽，谢谢，另外，今天拿到的过敏源，我发图片给您，麻烦您帮我看一下谢谢
患者
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患者
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张月战医生
嗯，好多过敏性食物，其实更加支持咳嗽变异性哮喘
张月战医生
过敏性体质出现咳嗽 首先考虑咳嗽变异性哮喘，也就是咳嗽变异性哮喘
张月战医生
与支原体感染关系不大
张月战医生
建议按照咳嗽变异性哮喘治疗
患者
嗯嗯，好的医生，谢谢您，我按照您说的用药
患者
需要吃多久
张月战医生
孟鲁司特钠至少不少于三个月
张月战医生
还可以配合辅舒酮吸入
张月战医生
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张月战医生
这种辅舒酮
患者
好的，好的，太谢谢您了，医生
患者
这个儿童禁忌，也可以用吗？
张月战医生
哪个啊
张月战医生
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张月战医生
看看倒数第四行
张月战医生
4岁以上就行啊😁
患者
是啊，这个
患者
哦哦，哈哈
患者
我看上面写着禁忌：孕妇，儿童，老人
患者
不好意思了
张月战医生
没事的，它指的再小一点的宝宝
张月战医生
😁
张月战医生
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张月战医生
最好借助这个装置，不然宝宝肯定配合不好
张月战医生
吸完漱口
患者
好的好的，太感谢您了，明天就去办
张月战医生
不客气，祝好
张月战医生
过敏原尽可能避免
患者
好的，盐酸丙卡特罗口服溶液最多吃几天？
患者
今天已经喝第三天了
张月战医生
这个五天左右都没事的
张月战医生
主要是扩张支气管的，
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咨询时间: 2018-04-27
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