患者
医生你好，我母亲49岁。她的胃经常反酸，打酸嗝，如果感冒了就会胃涨。喉咙经常鸣响，类似于肠鸣的声音，这种情况常出现在胃活动的时候。做了一系列检查，她说医生也没说什么。请帮忙看看这几个检查结果是否严重？（女，26）
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罗哲医生
你好，你妈妈主要症状是反酸还是胃痛？有没有咽喉的不舒服？有没有胸骨后面火烧火燎的感觉（烧心）？
患者
反酸比较严重，胃痛是那种间断性的。咽喉没有不舒服。也没有烧心的感觉。
罗哲医生
首先，反酸比较严重，间断胃痛，胃镜下可以见到胃窦粘膜糜烂，幽门螺旋杆菌阳性，可以诊断糜烂性胃炎，胃食管反流病以及胃幽门螺旋杆菌感染
罗哲医生
可以按照以下方案吃药：奥美拉唑20mg 2／日 ，阿莫西林1000mg 2／日，克拉霉素500mg 2／日，枸橼酸铋钾300mg 4／日。以上四种药一共吃10到14天
罗哲医生
接下来停用阿莫西林，克拉霉素和枸橼酸铋钾，继续吃奥美拉唑，并加上莫沙必利5mg 3/日，一共吃够2个月。
罗哲医生
以上的药物吃够时间后停药一个月，之后再去复查幽门螺旋杆菌
患者
肝的问题大吗？
罗哲医生
注意，如果对青霉素过敏，则不能吃阿莫西林。
罗哲医生
还有，吃克拉霉素的时候对胃有刺激，有的人可能会比较难受，如果反应大的话可以换成甲硝唑
患者
她吃甲硝唑反应比较大，是否需要吃些护胃的药？
罗哲医生
其次，肝脏的情况超声报的不是很清楚，肝内回声粗糙可能是小结石，脂肪肝，肝硬化，肝内钙化灶，寄生虫等等，不一定。
患者
那需要做进一步检查吗？
罗哲医生
可以查一下肝功，乙肝表面抗原，丙肝抗体，看看有没有病毒性肝炎过肝损害，同时到大医院找有经验的医生复查一下肝脏超声，如果有必要也可以考虑查一下肝脏核磁
罗哲医生
至于肝囊肿一般问题不大，不用管它，每年复查超声观察进展即可。如果直径超过5CM，那就需要咨询肝胆外科医生了
罗哲医生
针对反酸，胃痛，生活上要注意，严格戒烟戒酒，避免过饱餐，避免进食酸，甜，辣及刺激性食物，不吃咖啡，韭菜，红薯等容易引起烧心的食物，避免餐后立刻躺下睡觉。
患者
好的。她吃甲硝唑反应比较大，是否需要吃些护胃的药？
患者
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罗哲医生
上面说的奥美拉唑，枸橼酸铋钾都是保护胃，保护食管的药物，其中奥美拉唑要吃够2个月，目的就是为了治胃炎和反酸
患者
这是她另一个检查结果，刚忘记给你看。您再帮忙看看这个。谢谢
罗哲医生
乙肝丙肝都没有，复查一下肝脏超声吧，我觉得脂肪肝的可能性最大，其次肝内小结石或小钙化点可能性也比较大，但以上情况都不严重，不用太担心。记得去查一个肝功
患者
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患者
那她喉咙鸣响类似于肠鸣的声音是什么原因呢？医生？
罗哲医生
肝肾功也没问题，结果很好，应该问题不大，再找个超声专家复查一下肝脏超声，明确一下就行了
罗哲医生
喉咙响我觉得可能是反酸引起的咽部不适感，造成她不断地做清嗓子的动作。可以到耳鼻喉科用喉镜看一下，如果咽喉本身没问题，那应该和反酸有关（反流性咽炎），按照上面的药吃一段时间应该有效
患者
看了刚才后面那2个结果她脂肪肝的可能性还大吗？
罗哲医生
我觉得可能性比较大。这属于肝病里最轻的了，不用太担心，请有经验的超声科医生再看一下吧
患者
好的，记住了。真心感谢了。
罗哲医生
不客气
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咨询时间: 2014-09-17
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