患者
你好，宝宝三岁，c反应蛋白是67，降钙素原16.7，持续发烧第六天，吃了退烧药就管用，过了药效就又烧。刚开始是呕吐，到医院打吊瓶，打的是阿奇霉素，打吊瓶之后不呕吐了，但是一直反复发烧持续到现在。宝宝头孢过敏，请问这个治疗方案是对的么？请问持续发烧正常么？还有什么治疗方法？（女，2岁）
吃布洛芬就可以退，一般间隔都会在7至8个小时左右会再次出现发烧症状
刘帅帅医生
你好！孩子打阿奇霉素几天了？发热和打针之前相比有好转吗？
刘帅帅医生
除了发热还有其它症状吗？吃东西、精神状态怎么样？
患者
这时第五天
患者
打药之后，再也没吐过。精神状态还算不错
患者
不发烧的时候，精神很好。就算发烧精神也还可以
刘帅帅医生
打针后发热间隔时间延长了吗？或者最高体温有降低？
刘帅帅医生
除了发热有咽痛、咳嗽或腹痛腹泻等症状吗？
刘帅帅医生
有没有复查血？
患者
偶尔有腹疼
患者
别的都没有
刘帅帅医生
孩子对头孢过敏什么表现？家长有对青霉素头孢严重过敏的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是发烧没次的间隔时间，单位是小时
刘帅帅医生
发热改善不是很明显
患者
在医院做的皮试说过敏，就没用过。之前一直没用过。所以不知道过敏什么表现
患者
这边初步诊断说是肠胃炎
刘帅帅医生
是的，孩子发热为主，伴有呕吐腹痛等表现，首先考虑胃肠道细菌感染。
刘帅帅医生
生病之前有不洁饮食史吗？
刘帅帅医生
肚子局部有压痛吗？除了血有没有做彩超？
患者
我们仔细回想，生病当天出去玩迎风跑了半个小时，风很大，回家吃了点雪糕
患者
没有做彩超
患者
住院前拍了一个排除新冠的肺部片子
患者
显示肺部正常
患者
请问持续发烧五六天是正常现象么
刘帅帅医生
不正常。孩子血的结果是典型的细菌感染，但阿奇霉素对细菌作用较弱，现在发热改善不明显，建议换用进口的头孢做皮试看看。
刘帅帅医生
比如罗氏芬，西力欣等。
患者
进口头孢的皮试也做了，也是过敏
患者
罗氏芬 西力欣就是进口头孢的名字么
患者
还是另外可以用的药？
刘帅帅医生
分别是头孢曲松和头孢呋辛
刘帅帅医生
这种情况在我们医院会收入院，有的没办法用进口的美罗培南。
患者
我们也在医院里了，这边医生建议我们做肺部ct，请问有必要么
刘帅帅医生
再不行就先用抗过敏药再用头孢类抗生素，口服比静脉用安全些，但效果差点。
患者
一般情况下不用美罗培南么？是不是副作用强？刺激强？
刘帅帅医生
美罗培南属于限制级抗生素，作用强大，不能滥用
患者
这边医生建议我们做肺部ct，请问有必要么
刘帅帅医生
这个年龄发热发热，如果有咳嗽症状要注意大叶性肺炎，有必要CT。但如果没有咳嗽症状，个人觉得可以先复查个胸片或肺部B超
患者
一点咳嗽的症状也没有
患者
发烧的时候会肚子疼
刘帅帅医生
嗯，我倒觉得该做个腹部彩超
患者
好的
患者
做腹部彩超您怀疑是什么问题
刘帅帅医生
肠系膜淋巴结炎，阑尾炎，胰腺炎等都可以有发热腹痛呕吐等表现
刘帅帅医生
现在一方面要继续寻找病灶，另外要调整治疗方案
患者
你建议如何调整治疗方案
刘帅帅医生
就是上边说的
刘帅帅医生
换进口的头孢或美罗培南。再不行就先用抗过敏药再用抗生素
患者
好的，谢谢
刘帅帅医生
不客气
患者
你好，宝宝不知是因为在医院换了环境，还是什么原因，总是憋尿，想尿尿的时候总是说肚子疼，然后用手摸尿尿的地方。查了尿常规没有问题。做彩超宝宝不配合，只是看了看膀胱，说是憋的尿很多，感觉有些浑浊，怀疑膀胱有炎症。请问，能确定膀胱有炎症么？尿常规检查是没有问题的
刘帅帅医生
刘帅帅医生
患者
腹部的还没有做
患者
今天体温没有高烧，基本维持在37.5度
刘帅帅医生
那见好了
患者
做了两次尿常规，显示都没有问题，医生让再做一次尿培养
患者
今天大夫让换成了红霉素
患者
说，阿奇已经打了五天了
患者
孩子可能对红霉素不耐受，今天状态特别不好，整个人木木洋洋的
刘帅帅医生
对了，用药里有地塞米松或者甲泼尼龙吗？
患者
而且，孩子总是在磨牙齿，也不知道是什么情况
患者
应该是没有用
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天的检查
刘帅帅医生
有复查血常规和CRP吗？
患者
没有
刘帅帅医生
刘帅帅医生
刘帅帅医生
刘帅帅医生
刘帅帅医生
患者
好的，非常感谢
刘帅帅医生
不客气
患者
大夫你好，现在基本能确定是尿路感染，膀胱有炎症，说跟孩子总是憋尿有关系，孩子现在尿尿的时候会喊疼。又查了尿常规，没有问题，是通过彩超看着膀胱壁毛糙，孩子也会说肚子疼，都是捂着小肚子和尿尿的地方。请问有什么好办法吗？
刘帅帅医生
患者
好的，谢谢大夫
患者
尿常规正常的话，是不是膀胱炎症就不是特别的严重？孩子今天退烧了
刘帅帅医生
也可以这么说。严重了查尿常规肯定有问题
刘帅帅医生
发热是首要症状，没用激素的情况下不发热了，病情就在好转，继续用药就
刘帅帅医生
查血炎症指标降到正常以后需要继续巩固治疗至少3-5天
患者
好的，谢谢您
刘帅帅医生
不客气
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咨询时间: 2020-06-14
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