患者
咳嗽半个月，一氧化氮检测高，但是激发试验阴性，医生开了布地奈德，喷了以后咳嗽好转，这算是哮喘吗？（女，28岁）
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郭延生医生
你好，稍等我看看报告
郭延生医生
咳嗽一共就半个多月吗？平常有过敏性鼻炎吗？
患者
有的，过敏性鼻窦炎
郭延生医生
咳嗽只有半个月吗？白天厉害还是晚上厉害？
患者
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患者
晚上厉害
患者
夜里躺不下去
患者
躺下去就咳嗽
郭延生医生
听到过气管里吼吼的声音吗？
患者
喉咙里好像有
郭延生医生
嗯，您的症状的确比较符合咳嗽变异性哮喘的表现
患者
但是激发做的没有问题啊
郭延生医生
你有过敏性鼻炎病史，结合一氧化氮检查指标比较高，虽然激发试验是阴性，但抗哮喘治疗效果比较好，可以初步诊断咳嗽变异性哮喘，但也不能完全排除有没有变应性咳咳嗽或者嗜酸性粒细胞性支气管炎的可能，这两种咳嗽对于激素的治疗效果也比较好
患者
我胸片和血项化验都是正常的
患者
没有支气管炎
患者
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患者
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患者
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患者
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郭延生医生
你往下拉一拉，我看看嗜酸性粒细胞的比值
郭延生医生
我说的这几种咳嗽，胸片检查，血常规检查都是正常的
郭延生医生
包括哮喘
患者
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患者
我看这个也是正常的
郭延生医生
嗯，都是正常的
患者
我这边医生也跟您说法一样，说是咳嗽变异性哮喘，那这个我需要注意什么？
郭延生医生
目前来看，你本身就有过敏性的鼻炎，就非常容易合并这种过敏性的咳嗽，如果还能听见气管里吼吼的声音，就更符合这种咳嗽变异性哮喘的诊断
患者
喉咙里总是感觉有东西卡在里面，有时候呼吸就很累，夜里一躺下就咳的喘不过气来，连续五六天没办法睡觉，坐起来就舒服点，这两天用了喷喷那个药，这两天夜里就没咳的那么厉害，能睡个整觉了
郭延生医生
嗯，非常符合
患者
那这个药我是不是停不了？还是以后好了就可以停用了
郭延生医生
很多时候疾病的确诊不一定能完全符合所有的标准，哮喘的诊断抗哮喘治疗有效是非常非常重要的
郭延生医生
肯定是需要继续使用的，你的一氧化氮检查结果那么高，这种气道的高反应的炎症大概需要半年到一年的时间能降下来
郭延生医生
我的建议是可以先使用三个月，然后再复查一氧化氮检查
患者
如果检查正常了，就停药试一试？要是复发的话，就要一直使用的意思吗？我不是第一次这么咳嗽了，我有时候，回老家，一段时间没住人，我睡到房间里，夜里都会连续两天咳天亮
郭延生医生
嗯，不是停药，逐渐减量
郭延生医生
你现在用的是什么规格的布地奈德
患者
160
患者
我听那个医生说让我检查过敏源，如果长时间好不了要加大药量
患者
用320的
郭延生医生
嗯，这是小剂量的，一般一天2次，最后减量至一天一次
郭延生医生
可以查一查过敏原
患者
那我第二针疫苗是不是要推迟了，本来过两天要打的
郭延生医生
可以接种的，不属于急性发作期
患者
好的
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咨询时间: 2021-07-26
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