患者
医生你好，我的症状是咽痒咳嗽，喉咙异物感。病情较复杂，有将近4个月了。请医生一定要尽全力帮帮我啊（男，19岁）
温秀友医生
您好，您这样的症状考虑是慢性咽喉炎的可能性较大，请问之前做过什么检查及治疗吗？
患者
一直治疗过都没有效果，之前前几次看的都是耳鼻咽喉科开了药吃了没有效果，后来又说我是过敏性的，查了一下过敏测试确实是过敏，吃了开瑞坦和孟鲁司特一个月还是没有效果，雾化也做过。后来我去看呼吸内科医生说我可能是气管炎或哮喘开了药也没有效果，呼吸内科建议我到消化内科看胃是否有反流性食管炎，可是我胃觉得没有问题
温秀友医生
咽喉返流与有没有胃病没有关系的。之前有做过喉镜或胃镜检查吗？
患者
都没有
患者
不想做胃镜
患者
没有任何不舒服胃
患者
之前医生给我看没有建议我做喉镜，可能我的不需要做喉镜吧
温秀友医生
建议最好先检查一下看看，或者试试用制酸剂如奥美拉唑等做诊断性治疗，一般需要用4到8周才会有比较好的效果。
患者
让我检查什么？
温秀友医生
喉镜或者胃镜啊
患者
我去看消化内科
患者
医生给我开了反流性食管炎的药物
患者
让我吃一周看看
患者
如果吃一周还是没有效果那就不是反流性食管炎是不是？
温秀友医生
刚才说了，诊断性治疗有效的话，需要4到8周才会有比较明显的效果
患者
可是我到现在都还不知道是不是反流性食管炎，这样又要吃一个月，万一不是又白吃了
患者
现在就是喉咙异物感，咽痒咳嗽
患者
其他没有什么
温秀友医生
是的，所以建议您先检查一下，如果检查考虑是这个病的可能性较大时才用就比较好。
患者
检查喉镜不查胃镜怎么样？
温秀友医生
可以先做一个看看再说
患者
那你觉得我这个是什么的可能性比较大
温秀友医生
按您之前的治疗来看，考虑可能是咽喉返流
患者
咽喉反流和反流性食管炎不一样的吧？
患者
有什么区别两者
温秀友医生
机理一样，症状有所不同，治疗方案一样
患者
症状什么不同？
温秀友医生
食道炎有胸骨后灼热感或烧心感，咽喉返流有咽喉炎的症状
患者
烧心感灼烧感一点都感觉不到
患者
那我是不是完全排除食道炎了？
温秀友医生
这也就是考虑咽喉返流的原因。
患者
嗯嗯
温秀友医生
也不能说完全排除，只能说就算是也比较轻
患者
那就完全可以不用查胃镜了是不
温秀友医生
不是，胃镜检查可以看有没有返流的体征
患者
哦哦
患者
就是说食道炎的可能性比较小，咽喉反流的可能性大
患者
咽喉反流喉镜可以看出嘛？
温秀友医生
是的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
温秀友医生
用药一样，不一定
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
温秀友医生
环境嘈杂，不方便听😢
患者
戴耳机
患者
听一下吧
温秀友医生
没有配耳机😢
患者
我是说用来反流性食管炎的药物也可以用来治疗反流性咽炎是不？
温秀友医生
哦！前面我已经说了，是一样的
患者
我刚刚查了一下，咽喉反流病根在于胃、胃食管胃酸反流到咽喉，不知道这个解释对不对？所以我觉得咽喉反流一定存在食管反流
患者
我这个理解对不对
温秀友医生
是的，但是食道与咽喉的耐酸性不一样，所以返流后有咽喉炎的症状，不一定有食道炎的症状
患者
哦哦
温秀友医生
😊
患者
就是说咽喉反流的人就会有食道胃酸反流
患者
对吧？
温秀友医生
是的
患者
而且我还有鼻炎
温秀友医生
哦！那个也可能会影响咽喉引起咽喉炎。
患者
说说看
患者
？
温秀友医生
鼻腔分泌物倒流刺激或者鼻腔通气不好，开口呼吸，气流带走咽喉部的水分太多，都会引起咽喉炎
患者
哦哦
温秀友医生
😊
患者
鼻腔倒流也是属于咽喉反流嘛？
温秀友医生
不是，咽喉返流指的只是胃酸返流引起的咽喉炎
患者
哦哦
温秀友医生
治疗方案是完全不同的
患者
那这两者怎么排除，怎么检查，是胃酸反流还是鼻炎引起？
温秀友医生
假如明确有鼻炎的话，先控制鼻炎再看看
患者
鼻炎不严重
患者
感冒的时候就会有
温秀友医生
哦！鼻炎经常发作吗？多久一次？
患者
感冒了就有的
温秀友医生
多久一回？
患者
不怎么经常
温秀友医生
这样可以排除咽喉返流再说
患者
嗯嗯
温秀友医生
😁
患者
我现在有一种现象就在室内室外，在室内待时间长了，走出去室内，喉咙就痒，咳嗽
患者
应该是冷热空气
温秀友医生
这样的话应该用抗过敏药会有效啊
患者
可是没有效果
患者
我在耳鼻咽喉科查出是过敏体质，在呼吸内科也查了ige是正常值
患者
？
患者
人呢
温秀友医生
要看病人查房呢！你可以留言，有空我会及时复你的。既然那些用药效果不好，所以建议你注意排除咽喉返流。
患者
哦哦
患者
那是找消化内科医生还是耳鼻喉科呢？
温秀友医生
做喉镜到耳鼻咽喉科，做胃镜到消化科
患者
你推荐做什么
温秀友医生
先做个喉镜看看吧
患者
哦哦
患者
然后呢
患者
要是喉咙检查不是咽喉反流呢？
患者
如果查出是咽喉反流，那是看咽喉呢还是看胃啊？
患者
查出咽喉反流了那胃镜是不是就不用查了，因为已经知道胃酸反流了
温秀友医生
是的
患者
要是喉咙检查不是咽喉反流呢？
温秀友医生
必要时做个胃镜看看，有条件可以做个24小时食管酸度测定。
患者
如果查出是咽喉反流，那是看咽喉呢还是看胃啊？
温秀友医生
咽喉
患者
哦哦
温秀友医生
😊
患者
为什么每次刚刚吃完饭有就有痰，咳一下
患者
其他时候没有
温秀友医生
这个就是咽喉炎的表现
患者
哦哦
患者
好吧
患者
这些药吃一周有效果，还是要去耳鼻咽喉科做喉镜是吧？
温秀友医生
有效的话就可以继续用4到8周
患者
哦哦
温秀友医生
😊
患者
检查喉镜是不是可以查出所有喉部的问题，比方说过敏性咽炎，慢性等等
温秀友医生
不行
患者
什么不行
温秀友医生
不能所有问题都检查出来
患者
能检查什么
温秀友医生
喉镜能检查：是否有声带息肉，声带小结，声带麻痹，咽喉部的急慢性炎症，肿瘤，出血，异物（鱼刺）等
患者
哦哦
温秀友医生
😊
患者
那反流性食管炎一定要做胃镜才能看出来吗？除了胃镜有没有其他的
温秀友医生
有条件可以做个24小时食管酸度测定。
患者
食管镜呢？
患者
听说胃镜年纪较小的人最好不要做
温秀友医生
食管镜是硬镜，需要在全身麻醉下进行，如果你想体验生不如死的感觉也可以在不麻醉的情况做。
患者
我靠，这不是闹着玩得
患者
害怕胃镜，好好的人做胃镜，都觉得没必要
温秀友医生
😊
患者
喉镜和胃镜相比，没有那么痛苦吧？
温秀友医生
肯定的
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咨询时间: 2017-11-24
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