患者
你好，今年六月怀孕六个月突然得了爆发性糖尿病，现在控制血糖，检查医院说我c肽还是有，但不多，我想问下我是不是一型糖尿病，还有有时候没打针，饭后两小时血糖10，再过两站两小时就变成8，是我胰腺在工作吗？我也没运动，一直在床上躺着（女，27岁）
宋庆芳医生
你好！请问你之前有糖尿病病史吗？
患者
没有，
患者
就六月爆发性
宋庆芳医生
检查过胰岛素和C-肽释放试验吗？
宋庆芳医生
有检查的话把化验结果发给我看一下可以吗？
患者
我回家发给您，刚开始c肽才0.77，后面恢复到一点几
患者
但是一型糖尿病说c肽几乎没有了
宋庆芳医生
还有你查过糖尿病，自身抗体吗？
患者
我回去给你发，都忘了
患者
胰岛抗体隐性
患者
阴
宋庆芳医生
你好，现在生过宝宝了吗？
患者
没有，爆发性糖尿病，胎儿死宫内了
宋庆芳医生
当时是不是有病毒感染呀？
患者
不知道原因，当时血糖一直高，一直喝水，最后爆发性，胎儿怎么死的也不知道
宋庆芳医生
请问你父母有糖尿病吗？
患者
没有
宋庆芳医生
现在用什么降糖药了吗？
宋庆芳医生
如果有，胰岛素c肽释放试验检查，以及糖尿病自身抗体的检查，请发给我看一下可以吗？
患者
光打胰岛素，没吃药，早上六个晚上门冬短效，晚上地特八个长效
宋庆芳医生
请问你的身高体重多少？你目前的血糖控制也不理想。这个年龄应该空腹控制在6.1以下，产后两小时在7.8以下。
宋庆芳医生
因为准备要宝宝的话，要把血糖控制平稳才可以。
患者
一米六，，65公斤，我空腹高，常七到八
宋庆芳医生
可减重到120斤，地特胰岛素增加2单位！
患者
好的，我怀孕血糖控制多少就可以，胰岛素不影响宝宝吧？
患者
有糖尿病的话和怀孕容易不容易有关系吗
宋庆芳医生
最好能卖空，血糖控制在，5.1以下。餐后两小时，在6.7再孕
宋庆芳医生
血糖高的话会影响受孕率的。
患者
那要加大胰岛素吗
宋庆芳医生
地特胰岛素 可在你原来的基础上增加2个单位。
宋庆芳医生
然后检测空腹及三餐后的血糖告知我，我在指导你用药。
患者
好的，我下次检查完了找您，我现在不知道我是一型还是二型，
患者
大夫说我c肽在恢复，症状又是爆发一型
宋庆芳医生
我要看了，你的胰岛功能，以及糖尿病自身抗体，我才能判定是一型还是二型，还是介于一型和二型之间的糖尿病（LADA）。
患者
好像就查了胰岛抗体c肽，那我下次都具体检查下什么
患者
下次查了完了给您说
宋庆芳医生
有检查的结果先，发给我看一下，也许不需要在复查呢。
患者
我在外面加班，回去就给你发😁😁
宋庆芳医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是住院病例
患者
图片因隐私问题无法显示
宋庆芳医生
你是被诊断一型糖尿病。而且当时出现了糖尿病的急性并发症，还有急性肾功能不全。 当时，病情还是很严重的。
宋庆芳医生
这样的话，你那个，自由，早餐前打门冬胰岛素，这样三餐后的血糖能控制好吗？
宋庆芳医生
建议你查空腹加三餐后的血糖发给我看一下
患者
血糖就空腹高，六到七，其他
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚开始c肽低，后面复查c肽一点几了
患者
如果确诊是一型，我的c肽不可能慢慢恢复啊
宋庆芳医生
建议您近日可复查胰岛素C_肽释放试验评估胰岛功能，并检查糖尿病自身抗体三项
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近的，不过这个下午饭前还打四个
宋庆芳医生
如果是1型糖尿病，胰岛功能很难恢复，主要靠补充胰岛素治疗
患者
好的，就这几项吗，尿常规在有没有必要查
患者
我知道不会恢复，只是c肽再恢复，报希望，我们这大夫确诊一型后，看到我c肽恢复，又不确诊了
宋庆芳医生
但是我看你只查了一个，胰岛素抗体，还要查谷氨酸脱羧酶抗体以及 胰岛细胞抗体，以及葡萄糖耐量的胰岛素，c肽释放试验综合判断比较准确
患者
好的，那我这几天查下。完了找您，还有，糖尿病是不是寿命会缩短啊
患者
生的宝宝以后得糖尿病概率是不是很大
宋庆芳医生
血糖控制好了也是没有问题的，我上次会诊了一个病人，一型糖尿病，已经50多岁了，精神状态，身体状况都挺好
患者
我无所谓，我是害怕以后宝宝，让他受苦
宋庆芳医生
还有寿命的长短，主要看你是否能够用心把血糖控制平稳能否定时定量饮食加运动，按时用药。多同专科医生沟通交流，还有心态要好。
宋庆芳医生
糖尿病患者除了用药以外，还要注意饮食控制。合理的有氧运动。生活要规律。
患者
那我这次检查的就是您说的胰岛素C_肽释放试验评估胰岛功能，糖尿病自身抗体三项这么多吗
患者
我没用药，只打胰岛素
宋庆芳医生
是的，最好是查空腹、餐后一小时两小时三小时的胰岛素和c肽，还有要找内分泌专科的医生进行就诊检查。
患者
好的，我想问下以后宝宝的糖尿病几率是不是很大
宋庆芳医生
概率大概在46%到50％吧！
患者
让他避免的话就是不让吃糖，多锻炼是吧？
宋庆芳医生
减少甜食，以及高热量油炸高脂肪食物的摄入。避免肥胖，这样会大大降低发生糖尿病的风险。
患者
嗯，好的，谢谢大夫，报告出来继续找您
宋庆芳医生
好的我会尽力为您解惑的
宋庆芳医生
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咨询时间: 2018-10-08
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