患者
我爸是肺心病，现在痰都特别多，而且痰都非常难咳出来该怎么办才好呢（男，62岁）
曹金钟医生
您好，请问痰是什么颜色的？
患者
医生您好，痰是黄色的
曹金钟医生
您好，请问最近有没有感冒、咳嗽加重以及发烧呢？
患者
没有感冒发烧，就是最近痰特别多，非常难咳出来
曹金钟医生
请问憋气喘息胸闷胸疼，这些症状有吗？
患者
有的
曹金钟医生
那您说的痰多不好咳这种情况，近期有多长时间了呢？一周、两周或多长时间呢？
患者
差不多两周，现在病人都没办法坐起来，整天都躺着，去年到今年差不多一年多都在镇医院输液，病人现在很消瘦
曹金钟医生
请问现在病人有水肿吗？
患者
没有
患者
我可以拍张他现在腿上的照片吗
曹金钟医生
好的好的
患者
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曹金钟医生
您好，看到了目前病人的营养状态也不太乐观。那家里不考虑去上级医院再仔细检查评估一下，以便针对性的加强治疗吗？
患者
去年也有去几次县医院和市医院，回来了隔两天我爸说不舒服就来镇医院输液，前几年也都在镇医院和县医院两边跑，我爸就我一个女儿，我妈也去世了，我的叔叔们也就说去上面也没办法，没必要奔波
曹金钟医生
您好！非常理解您现在的心情。 那现在病人都在应用什么药物呢？您能方便发一下吗？
患者
多索茶碱片，孟鲁司特，复方甘草片，布地奈德，盐酸溴已新片，还有血糖药
曹金钟医生
布地奈德是雾化呢？还是一个吸入的呢？
患者
吸入
曹金钟医生
如果没有药物过敏史、排尿不是很困难、胃口还可以的话，您可以尝试一下： 吸入药物： 布地奈德福莫特罗 加上 噻托溴铵 两个吸入药物互相配合，按照说明书的用法应用。注意吸入后一定要严格漱口。 口服药物： 安宁派肠溶软胶囊 联合 羧甲司坦 （把溴己新停用） 这两个药物是化痰的，对浓痰有一定的疗效。但要注意会有一定的刺激胃。 其他的药物可以暂时同前。
曹金钟医生
当然有条件还是去大一点儿的医院综合治疗一下为妥。
曹金钟医生
就目前这两周痰黏不好咳的情况来看，如果应用化痰药物效果仍不理想，那建议您去镇医院查一下血常规和c反应蛋白，初步评判一下有没有显著的感染。如果白细胞和c反应蛋白都很高的话，可能需要加用抗菌药物来消炎，但具体应用哪种要根据具体情况来判断。
患者
布地奈德吸入需要漱口吗？塞托溴铵镇里的医院没有，这种药是不是很贵呢
曹金钟医生
请您确认一下：布地奈德 还是 布地奈德福莫特罗，这是两个药
曹金钟医生
是必须要漱口的
曹金钟医生
噻托溴铵可能需要去稍大些的医院。稍贵一些。
患者
是布地奈德福莫特罗粉吸入剂
曹金钟医生
嗯嗯，可以的，注意漱口
患者
吸入后一会漱口吗
曹金钟医生
就是吸入以后，隔两分钟就清漱一下口咽部就可以了。
患者
血常规和c反应前两天有做，我拍给您看看好吗
曹金钟医生
吸的时候尽量以深、长气流来吸，保证药物能够尽最大限度地沉积到肺部，而不是好多药物被停留在咽部，没有吸到肺部去。
患者
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患者
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曹金钟医生
您好！目前看炎症指标不是很明显。所以您可以让叔叔先暂时应用化痰药物。观察三天左右，看看症状有无减轻。 若痰黏无减轻，以及胸闷气短的症状再加重的话，那恐怕还是要去医院详查一下为好。
患者
好的，非常感谢医生
曹金钟医生
不客气的，不客气的。
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咨询时间: 2020-01-14
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