患者
女，27岁，已婚，发烧，一天，肉眼可见血尿，腰不舒服，打点滴头孢西丁3天，有化验结果（女，26岁）
（女，26岁）
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卢建新医生
你好，请问有无尿频尿急尿痛？体温最高多少？这是第一次发现肉眼血尿吗？目前月经期吗？以前有无尿路感染、尿路结石或妇科炎症？有何其他慢性病史？
患者
无尿频尿急尿痛等症状，体温最高，38.6，前天白天发烧无肉眼血尿，昨天开始出现，以前没有此种症状，后面那些症状病史也都没有
卢建新医生
哦，好的。发热伴腰部不适，11号尿常规已经提示存在血尿和白细胞升高，一般首先考虑急性肾盂肾炎可能性比较大，属于尿路感染的一种。经过消炎治疗后，13号复查尿常规红白细胞都有所缓解，也说明消炎有一定疗效。急性肾盂肾炎的治疗一般需要多饮水，多休息，有机会做尿培养了解病原菌最好，静滴抗生素需要一周。目前B超没有发现明显尿路结石，既往没有尿路感染或妇科炎症病史，那么一般病因可能是饮水少、劳累、憋尿、局部不清洁、房事污染等。
患者
医生还是判断急性肾盂肾炎的可能性较大是吗？
患者
慢性肾炎的可能性有吗？
卢建新医生
对，急性发作伴发热考虑肾盂肾炎可能性比较大，而肾炎可能性比较小。
患者
肾盂肾炎这个能治吗？
卢建新医生
第一次发作治疗比较简单，前面说过了，饮水、休息和消炎。有机会能住院最好，可以查泌尿系统ct，排除B超发现不了的小结石或其他梗阻因素。
患者
嗯，医生你说的，第一，肾盂肾炎第一次发作是可以治疗的，第二，多休息，饮水，第三，尽可能住院治疗，做个CT是吗？
患者
我理解的是您说的意思吗？
卢建新医生
对
卢建新医生
还有一个尿培养的检查
患者
还有，您建议住院最好，住院主要是方便哪些地方？
卢建新医生
方便在检查全面，特别第一次发作，尽量找到发病的病因，避免将来反复发作。其次休息和静滴抗生素比较方便。最后随访尿常规、体温，观察病情变化方便。
患者
因为我就是在医院的血净科护士，平常见到病人太多，现在压力很大
患者
我家就住在我们医院隔壁，检查之类都比较方便，但是做尿培养不知道是不是非得住院比较合适，还有就是如果做一个全面检查我找我们当地省人民医院去做一次的话需要做哪些东西？
卢建新医生
哦，同行(●°u°●) 」，辛苦啦😄。不必担心，只是感染。尿培养门诊也可以做，趁早做，否则抗生素治疗时间久了就很难培养出来细菌了。全面检查主要包括尿培养、血糖、ct、妇科检查等，寻找有无糖尿病、尿路梗阻或妇科炎症这些常见病因。
患者
压力真的有点儿大，尤其在我们这个科室见的病人都是和肾病相关的，明天我去省人民医院您说的这些检查全部做一下，然后做一下尿培养，可是我今天还是有点血尿是怎么回事？
卢建新医生
目前的轻微蛋白尿和镜下血尿都是尿路感染和发热引起的可能性比较大，控制体温和炎症后大多数都可以完全恢复正常
卢建新医生
目前炎症期无法做妇科检查，你自己应该可以判断有无妇科炎症可能，也可以咨询妇科同事。
患者
今天做彩超时候问了做彩超的同事妇科有无问题，她说没有，还有那我是不是还需要继续输头孢西丁，大概还需输多长时间？
卢建新医生
头孢西丁可以的，俩次化验已经有所好转，一般静滴7-10天，再口服3-5天
卢建新医生
只有一次回复次数，尽量一次问完
患者
检查尿红细胞形态，尿微量白蛋白肌酐比，尿路梗阻，尿路结石，尿路感染这些检查？？是不是就差不多能判断了？
卢建新医生
目前存在发热，不推荐查红细胞形态和蛋白肌酐比，因为无法排除发热的干扰。一般需要体温正常一周后，复查尿常规如仍有蛋白尿和血尿，才去查这些检查。
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咨询时间: 2018-03-13
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