患者
你十二月份检查的房颤，吃的抗凝药，过完春节后感觉浑身无力，没精神，懒得动弹，（女，80岁）
吴文豪医生
您好！请问目前服用的什么抗凝药？华法林是吗？有没有查抽血查INR还是服用其他新型抗凝药比如达比加群？服用多大剂量？有没有做心电图？是否能和平常一样正常说话，走路活动？还有没有其他什么病？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
自理一点问题没有
患者
就是有时候心跳慢就感觉浑身难受
患者
难受的时候心跳就在五十左右下
患者
现在把地高辛停了
患者
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吴文豪医生
嗯，可考虑把美托洛尔暂停一下，在心跳恢复70-80以上，再可酌情使用半片12.5mg 一天两次
吴文豪医生
如还有恶心，想吐，视力模糊等情况，还早排查是否只之前服用地高辛过量引起中毒表现。
吴文豪医生
还要排查是否为之前服用地高辛过量引起中毒表现。
吴文豪医生
如果观察没有明显缓解，建议要到医院就诊，抽血，做心电图等。特殊时期，请注意家人和病人要戴上口罩。
患者
倍他洛克停了吗
患者
没有出现恶心呕吐等状况
吴文豪医生
平时摸脉搏一分钟有多少次？
患者
身体不难受的时候就是六十左右吧
吴文豪医生
60次左右是在服用地高辛和倍他乐克的情况下是吗？
患者
难受的时候感觉心脏乱七八糟
患者
地高辛停了两天了
吴文豪医生
你的房颤是阵发性还是持续性的？
患者
但是有时候还在五十多点吧
患者
阵发性的
患者
就是十二份发觉的
吴文豪医生
嗯，停倍他乐克吧，然后观察。
患者
现在心跳不快反而慢了
患者
地高辛也停了吗
吴文豪医生
嗯，阵发性房颤，发作的时候心跳就是没有规律的跳动。不发作又正常有规律的跳动了
吴文豪医生
有心衰症状吗？还有其他心脏超声报告没
患者
出院后心跳一直
吴文豪医生
之前心跳很快的吗？
患者
当时大夫没说有心衰
患者
就做了一个彩超
吴文豪医生
之前心跳很快的吗？还在心脏超声报告吗？
患者
当时心跳快
吴文豪医生
这是食道超声，普通超声报告有没有
患者
心电图显示的快
患者
没有
吴文豪医生
现在心跳50左右，跳的是否整齐有规律？还是不整齐没有规律？
患者
没有当回事
患者
是我母亲
患者
不规律是心衰吗大夫
吴文豪医生
是这样的，如果是房颤突然脉搏变得规律整齐了，可能是变为正常心跳了，也可能转为其他了，也可能是地高辛服用长中毒的表现。这就是做心电图来判断了。
患者
现在想知道是什么毛病必须做心电图啊大夫
吴文豪医生
把地高辛和倍他乐克暂时停了，观察症状有无缓解，如果没有缓解还是要到医院去看。因为这是网络问诊，无法对老人进一步检查。暂停后何时重新服用，需评估后才能决定。
患者
嗯
患者
心衰是怎样的表现
吴文豪医生
心衰可能出现胸闷气短呼吸困难，脚肿，严重的晚上不能平卧睡觉等等。
患者
哦
吴文豪医生
你看前面医生在药盒上也写了，心跳60以下就要暂停地高辛
吴文豪医生
现在心跳50左右，倍他乐克也暂停，要等心跳在80以上再考虑是否小剂量服用
患者
对呀，所以停了
吴文豪医生
嗯，建议如上
患者
谢谢大夫
吴文豪医生
不客气！
吴文豪医生
网络问诊，不能对老人当面体检停诊。如果观察无效，甚至有加重，还是要及时附近医院就诊。不适随诊！祝老人安好！
患者
好
吴文豪医生
好的
患者
还有个问题大夫，心脏感觉不好的左边屁股还有脚腕以下有点发麻，还有左手有点麻，
患者
也不是经常发麻
吴文豪医生
可适当活动走动，多观察观察。注意有无突然肢体、语言等活动不能异常，警惕中风等脑血管意外。
患者
走着不麻
患者
手麻的时候多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃的抗凝药物也能出现血栓吗大夫
吴文豪医生
可以降低卒中、血栓风险。但也不是100%，服用抗凝药也有潜在出血风险。这要评估利弊风险获益等。
吴文豪医生
手脚麻情况也可能不单单是同一侧，左右都有？！也可能是颈椎，腰椎间盘突出引起。具体建议密切观察。如有明显异常，建议及时附近医院就诊。
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咨询时间: 2020-02-13
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