患者
大夫你好，我妈妈的体检报告出来了，我发现她的心电图有点问题，ST段改变，和左室高压电什么意思？我从体检报告的诊断文字上看到的，好像有点问题，麻烦大夫给我看一下，我比较担心，谢谢🙏 （女，58岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，您母亲平时身体状态如何？有没有什么疾病呢？例如高血压。
吕永楠医生
您可以把患者心电图的图形拍一下发给我看一看吗？
患者
平常没有听她说什么不舒服，
患者
就是我带她做了体检，我才发现这有问题，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫我发给你了，你帮我看下
吕永楠医生
嗯嗯，这个问题不一定存在，您千万不要担心，这是大家平时体检时心电图所提示的一个共性现象
吕永楠医生
患者平时是否有高血压？
患者
有，我妈好像遗传我姥姥
患者
血压一般都是偏高一点
患者
刚才那个高压193，她说她当时有点紧张，心慌
患者
量血压的时候
吕永楠医生
明白了，左心室高电压与患者的高血压是密切相关的，往往提示患者存在高血压有很长一段时间，长期存在高血压就会引起继发性ST-T改变，这都是一脉相承的问题，所以对此是不需要过于担心
吕永楠医生
如果想具体了解患者左心室是否有明显增厚，可以通过心脏超声的检查加以明确。
吕永楠医生
抽血化验提示患者的血脂存在问题，存在高脂血症，患者的身高和体重是多少呢？
患者
154.96斤
吕永楠医生
体重指数还好
吕永楠医生
针对目前所出现的甘油三酯增高，暂时不需要进行药物的干预和治疗，平时管住嘴迈开腿，就可以帮助患者解决问题。
患者
那我妈心电图这块提前异常，需要吃药吗
患者
她降压药好像没太好好吃
吕永楠医生
心电图异常这一块是不需要服用药物，就是要把患者的血压控制下来，这是非常重要的前提条件，因为心电图的改变是由于高血压所导致的，高血压才是核心问题。
患者
明白了，
患者
可以让她吃什么药现在？
患者
麻烦给我说一下
吕永楠医生
患者平时血压一般是多少呢？这个也很重要。
吕永楠医生
根据患者的血压状态，我来给她选择一个药物
患者
血压一般150上下吧，高压
吕永楠医生
低压呢
患者
90上下吧
吕永楠医生
【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： #络活喜（苯磺酸氨氯地平）每天早上服用一片 加用药物治疗之后，建议您母亲需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
患者
我妈降压药之前好像吃过施慧达
患者
我听他说，
患者
另外大夫，我妈好像尿蛋白是2+ 我看体检报告上显示
患者
麻烦你给我看下什么问题，
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
蛋白尿两个加号提示肾功能损伤，这往往与高血压也有一定的相关性。
吕永楠医生
患者之前在服用施慧达，我建议也可以继续服用，这个药物与络活喜属于同类型的药，如果控制不佳再进行药物方案的调整。
吕永楠医生
作为家属一定要督促患者按时按量服用，要把血压控制在正常范围之内，这样非常有利于患者长期身体健康。
患者
好的，
患者
降脂药需要吃吗，大夫
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
患者血脂仅仅是轻度升高，是不需要服用药物的，管住嘴迈开腿就可以帮助患者解决这个问题，毕竟是药三分毒，该用的药一定要用，不该用的药物生活方式的改善就可以解决。
患者
谢谢大夫
患者
目前就是要吃降血压的药
患者
是吧
患者
早晨一睁眼 空腹一片
患者
大夫，降血压的药以后都要长期吃吗？不能停是吗？
吕永楠医生
对的，就是这样
患者
终生吃？
吕永楠医生
然后再好好测量血压
患者
嗯
吕永楠医生
👌
患者
谢谢大夫
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的
吕永楠医生
👌
患者
大夫，我刚买了施惠达
患者
我妈吃这个可以吗？
吕永楠医生
可以的
吕永楠医生
这个药物也不错的
患者
大夫，你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我托朋友关系找的我们这边西京医院的大夫，他昨天说的 明确一下核磁共振脑梗灶是否是新鲜的，
患者
这个是什么意思呢？
吕永楠医生
您发来这张图片中的患者是您母亲吗？还是另外的患者？
患者
是我爸，
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
吕永楠医生
明白了，对于西京医院医生所提到的这一点还是非常的稳妥，因为首先要明确是否有颅内病变，一旦植入支架之后就需要长期进行抗凝治疗，如果怀疑脑部有出血情况，这个时候就非常尴尬了，首先要把头部的情况搞清楚。 患者再转往西京医院之后，可以请神经内科医生过来会诊，评估一下患者的病情，如果颅内病变只是单纯的腔隙性脑梗塞，那并无大碍，不影响接下来的心脏支架植入。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮我看一下，
患者
这是我爸第一天晕后 急诊拍的颅内ct 当晚拍的核磁共振
患者
我刚在这家挂了神经内科的大夫号，一会儿我把黑白胶片拿过去给这边大夫看一下
吕永楠医生
嗯嗯，因为我是心内科医生，对于颅内疾病不是非常专业，但是根据您所提供的磁共振检查结果来看，我觉得都还好。
吕永楠医生
您今天带的片子过去会诊，我觉得就更稳妥了。
患者
谢谢大夫，
吕永楠医生
不客气
患者
大夫👨⚕️你好
患者
我还需要咨询你一些问题，是我爸的。
吕永楠医生
您讲
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我爸的造影影像，
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
😢
患者
我爸今年60岁，人瘦，平常不怎么生病，也忽略了体检这一块，好几年也没体检过，我是上周才带他体检完
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我爸上周的体检报告
吕永楠医生
从您所提供的冠状动脉造影检查结果来看，诊断是非常明确的，回旋支这个血管存在90%以上的狭窄，这种情况是需要处理的，现在就像藕断丝连一样，如果这个狭窄部位发生完全闭塞，那患者会出现严重事件。
吕永楠医生
从您所发来的图片当中，您也可以看到那个部位狭窄程度是非常严重的，这是必须考虑进行植入支架的。
患者
哎😭😭😭😭😭
吕永楠医生
现在已经发现了问题，还是要进行积极的解决，您不要太悲伤或者担心。
患者
那放药物球囊不行吗
吕永楠医生
这个也可以考虑，要看手术操作过程中是否适合，现在还难以决定
患者
我是对这方面一点也不懂，父母也是头一次住院，😭，这几天我自己总喜欢百度搜索心脏植入支架这方面的利与弊，我是真的操心得很😭，
患者
也看到百度上有人说自己父亲植入支架发生不好的现象
吕永楠医生
珍爱生命，远离百度
患者
看得我一个人又躲在屋里哭，哎，真的好揪心😢如果生病的是自己我都不怕
患者
😊👍
吕永楠医生
无论是植入支架还是使用药物球囊都是非常成熟的技术，把这个交给医生来进行决定，我觉得您对此千万不要过于担心。
患者
好的，
患者
谢谢大夫给我宽心，谢谢
吕永楠医生
不客气，不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
