患者
你好医生，我今天确证了慢阻肺想咨询一下你（男，31岁）
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顾海彤医生
你好，别担心，不是慢性阻塞性肺病。而是气道高反应性引起的支气管哮喘或者叫喘息性支气管炎。
顾海彤医生
你这个年龄段不太可能出现慢性阻塞性肺病。五六十岁以后，有长期吸烟史，二三十年才有可能发展为这个疾病
顾海彤医生
是不是有点胸闷气短，而且反反复复的咳嗽，你是否还有过敏性鼻炎？
患者
但是做了那个吹气实验，确实结果就是慢阻肺
患者
反复咳嗽，有时咳，有时不咳。断断续续，就是不断根，半年了
患者
偶尔有点胸闷气短
患者
我也不抽烟，办公室工作，接触不到有害气体
患者
有鼻炎
顾海彤医生
不是。可能吹气的时候没有憋好气。因为一氧化氮呼气实验是可疑阳性的。
顾海彤医生
一般都是过敏性鼻炎，诱发这种气道高反应性引起的哮喘，可以选择外用吸入剂。但这个外用吸入剂与慢阻肺的外用吸入剂不太一样。
患者
那我需要再次做这个检查，确认一下嘛？
顾海彤医生
口服药是基本无效的。
患者
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患者
这是医生今天开的药
顾海彤医生
不用做检查了，从临床症状特点来看，基本是可以判断的，医生开的药物也是治疗哮喘的，我非常同意用那个信必可都保吸入剂😊
顾海彤医生
建议把那个卢帕他汀换成另外一个药，叫孟鲁司特钠。
患者
真的嘛。医生，我才31岁，小孩明天满月，我真的都要吓死了
顾海彤医生
过敏性鼻炎常常是哮喘发作的罪魁祸首，因此针对过敏性鼻炎治疗非常重要，做到1、长期盐水冲洗鼻腔，预防过敏性鼻炎也缓解鼻涕倒流在嗓子里刺激咳嗽的鼻后滴漏综合征；2、每年春秋两季比如3.4月份和8.9预月份就开始使用内舒拿鼻喷剂或辅舒良鼻喷剂一支（即使没有症状也要用）。3、口服药物选择孟鲁司特钠（顺尔宁），这个药对于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽双重治疗作用。4、有条件做过敏源测试，这样可以避免接触诱发因素同时考虑做脱敏治疗相对去根。
顾海彤医生
别担心，真的不是慢阻肺，我有这个把握。
患者
我断断续续咳了大半年
患者
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患者
我ct还有这个问题
顾海彤医生
按我说的去做没问题，主要治疗有两个药物，就是孟鲁司特钠+信必可吸入剂。目前这个信必可吸入剂每日早两吸晚两吸。孟鲁司特钠每天晚上睡前一片10毫克就行。坚持半个月。
顾海彤医生
肺ct我看过了，都是慢性陈旧性病变。问题不大，不用特殊治疗，也就是不用消炎药。应该是病变存在很多年了。只不过原来可能拍胸片没有肺CT片子清楚
患者
好的，谢谢医生，真的很感谢
顾海彤医生
是的，不用焦虑紧张，医生都没有开慢性阻塞性肺病的药物，你有什么可担心的呢？可能医生没来得及跟你解释清楚吧，还是按照支气管哮喘合并过敏性鼻炎治疗没问题。半个月后你是能体会到的，主要把握要点就是必须过敏性鼻炎和哮喘一起治疗才会事半功倍。有推荐练练盐水洗鼻子啊。
患者
这个下一步回发展成慢阻肺吗？
顾海彤医生
长期吸烟的病人有可能会得慢阻肺，但实际上慢阻肺和支气管哮喘是两个发病机制完全不同的问题，临床症状都能区分。医生不可能仅仅凭一个检查就给诊断了，要综合判断。
顾海彤医生
我看看你那里医生的病历呢？
患者
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患者
这里他都下下结论了，今天也跟我说了是慢阻肺
顾海彤医生
没有呢😊
顾海彤医生
你不信可以拿着检查结果，回头换一个你当地的三甲医院再去就诊，可以缓解你心中的焦虑。
患者
好的，谢谢你医生。真的很感谢
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咨询时间: 2023-12-22
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