患者
医生 你好 我父亲今年52岁了 8月份被检查出膜性肾病肾小球肾炎 他的双腿下肢浮肿 几个月了不怎么见好 医生告诉他要服用利尿的药 这长期服用要紧吗 他的左腿还有静脉血栓（男，52岁）
郝建兵医生
你好，有没有化验单传上来
郝建兵医生
有没有使用激素和免疫抑制剂
郝建兵医生
是做了肾活检诊断的膜性肾病吗
患者
是的8月底做的活检穿刺
患者
使用了强力松和环磷先胺
郝建兵医生
激素和环磷酰胺也使用了三个多月了，尿蛋白有没有减少，血浆白蛋白有没有上升，浮肿还是很严重吗
患者
环磷酰胺已经打了3.2克了还是不见好转
患者
我父亲昨天刚出的院 我这里有一张出院记录 能给您看看吗
郝建兵医生
累积量可达到8克，膜性肾病是不好治的一种，1/3对于药物无效，
郝建兵医生
可以你上传上来
郝建兵医生
我看看
患者
尿蛋白这次只有17.8 比之前的还掉了点
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建兵医生
已详细看过你的出院记录，白蛋白依然少于20，需要使用抗凝剂，口服的阿司匹林可以继续吃，肾病综合征尤其是膜性肾病缓解比较慢，目前环磷酰胺没有达到上限，可以继续使用
患者
抗凝剂是针药水吗还是什么啊
患者
他的双腿浮肿 利尿的口服药物要继续吃吗
郝建兵医生
口服阿司匹林或者潘生丁就可以，利尿剂不建议总吃，因为利尿剂只是缓解症状，如果单纯浮肿，没有明显不舒服，可以不使用利尿剂
患者
他这种情况继续使用医生开的这个方案会好转吗，
患者
浮肿了就是腿有点麻木 可以不服吗
郝建兵医生
如果环磷酰胺使用达到累积总量后仍然没有缓解的话，可以需要换用其他免疫抑制剂
郝建兵医生
可以不用利尿剂
郝建兵医生
如果出现胸腔积液，呼吸困难，心衰的时候可以在使用利尿剂
患者
我父亲是农民 觉得自己治疗了3个多月了还是不见好 心里很焦虑
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郝建兵医生
肾病综合征治疗需要一个缓慢的过程，不能着急，而且也没有立竿见影的药物，一般有效的话疗程需要一年半到两年
患者
是的 每次都是半个月复查 上次回去刚一个星期就气喘 呼吸困难 来了之后医生又给他打了几天频喘的针
郝建兵医生
那么利尿剂可以间断使用，用两三天就停用
患者
我们就是怕误诊 怕时间久了一直不见好病情会加重 你的意思是这样的一个过程吧
患者
我想问下 抗凝剂是口服药吗
郝建兵医生
是的，肾病综合征目前主要是预防并发症，比如血栓，感染，肾衰竭
患者
谢谢您的建议
郝建兵医生
不用客气
患者
以后有不懂的可以请教您吗
郝建兵医生
好的，没有问题，有问题我们随时沟通
患者
感谢🙏
郝建兵医生
👌
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咨询时间: 2018-11-21
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