患者
医生你好，帮忙看下心超报告（男，41岁）
孔祥照医生
你好，你有什么症状吗？
患者
医生你好，我老公昨天早上心跳180，急诊被诊断房颤，做了相关检查报告如下（男，41岁）
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
第一次有这种感觉，出虚汗乏力
患者
房颤时血压160，平时血压正常
孔祥照医生
根据抽血这种没有引起明显的急性心肌损伤，但是心房增大是长期慢性形成，心房增大之后就容易出现房颤。
孔祥照医生
这种情况还需要进一步检查，看看甲状腺功能。血脂
孔祥照医生
那么后面房颤有没有恢复正常？有没有复查心电图？
患者
血脂是有点偏高的
孔祥照医生
应该还有肥胖吗？
患者
一直佩戴苹果手表，房颤持续了一天复律
患者
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孔祥照医生
后面还有没有再发作？
患者
昨天下午两点半吃的这个药，晚上心律下来了，今早提示复律了
患者
目前没有发作，也没有再吃药
患者
有一点点，还好
患者
长期慢性指的是什么？心肌损伤还是房颤？
患者
心房增大得厉害吗？
孔祥照医生
长期慢性的心肌缺血可以导致心房增大，所以你要进一步检查心脏CTA。
孔祥照医生
目前心房增大的并不厉害。
患者
17年的时候做过一次cta是正常
孔祥照医生
这几年还是要复查一下的。
患者
心肌缺血是什么原因造成？运动吗
孔祥照医生
常见的是，由于冠心病而冠心病背后的原因，可能和长期的血脂高，肥胖等等有关。
孔祥照医生
而且这里的血糖也是偏高的。
孔祥照医生
建议进一步检查糖耐量试验以及糖化血红蛋白，评估一下是否有糖尿病。
患者
去年体检葡萄糖都是正常的，早餐吃了甜食
孔祥照医生
如果那天是因为吃了东西才出现葡萄糖升高，那么不一定是糖尿病。
患者
那是有冠心病的可能！
孔祥照医生
这个年龄也是比较常见的，也是需要排查一下。
患者
那目前这个情况，房颤需要如何治疗
孔祥照医生
目前没有频繁发作，因此也不需要特殊治疗。
患者
心房增大是属于结构性改变吗
孔祥照医生
属于心脏的结构改变。
患者
昨天的医生有直接推荐消融手术
孔祥照医生
但是又没有频繁发作。
患者
对，所以我们是觉得暂时没有必要
患者
这个药也暂时不需要继续吃了吧
孔祥照医生
我觉得可以先观察。
孔祥照医生
比索洛也可以先不吃。
患者
有没有可能发作一次，后面不会再复发？通过饮食作息的改善
孔祥照医生
有的，有些人就是这样，只发作一次。
孔祥照医生
本身就算没有房颤发作，都是要改变饮食习惯，减少血脂高的情况。
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
患者
他发作这次持续24小时正常吗？
孔祥照医生
发作的时候当然是不正常啊。
孔祥照医生
有时候根本找不到什么原因。
患者
这个属于阵发性吗
孔祥照医生
目前考虑暂时属于阵发性。
患者
昨天的医生说年轻越早消融效果越好
患者
是不是太果断了
孔祥照医生
我觉得可以先观察。
患者
是不是建议做个糖耐和血脂，如果是血糖引起，控制血糖就能控制房颤再次发生？
患者
他二阳过，不知道和新冠有没有关系？
孔祥照医生
那新冠都应该很久之前了吧？
孔祥照医生
血脂血糖。最近如果复查过，就不用这么快的去查。
患者
一月份的时候二阳过
患者
您是中医吗？
孔祥照医生
对的。
患者
我看他这两天是舌头有点紫斑，是否和房颤也有关系
孔祥照医生
舌头有点紫斑，一般是长期淤血有关的。
孔祥照医生
瘀血也是可以导致心胸问题，特别是房颤，胸痛等等。
患者
中医可以治疗吗？
患者
我想有没有必要近期去中医调理一下
孔祥照医生
这种情况还是需要中医治疗一下，如果真的是舌头有点发紫，最简单的方法可以冲服田七粉。
患者
另外，他什么时候可以恢复工作？什么时候可以恢复运动？这两天都不敢多动。
孔祥照医生
也可以把舌头卷上去看看舌头底下那两边血管是不是比较粗或者淤黑淤紫的情况？
孔祥照医生
对的，这几天先不要运动，我觉得至少先观察一个月。
孔祥照医生
但是可以散散步。
患者
田七粉？是三七粉吧？
患者
目前持续24小时的房颤，会不会容易形成血栓？
孔祥照医生
田七又名三七。
孔祥照医生
一般不会形成血栓。
患者
一般什么条件下需要做消融手术？
孔祥照医生
反复的持续发作房颤，吃药又没有效果。
患者
中医治疗这种心律失调效果如何？
患者
网上评价层次不齐，从您医生的角度，可以客观给出意见吗？
孔祥照医生
如果真的是房颤，中医治疗这个是很难的。
孔祥照医生
持续的房颤中药也改变不了
患者
哦对了想问问，腿脚最近有点肿胀，可能和心脏有关系吗？
孔祥照医生
单侧肿胀还是双侧肿胀？
患者
单侧
孔祥照医生
按下去有凹陷吗？
患者
对的，轻微的
孔祥照医生
晚上睡醒觉之后，是不是自己又消退了？
患者
对的，下午严重一些
孔祥照医生
通常这种是下肢回流障碍。
孔祥照医生
可以通过下肢血管彩超评估。
患者
和心脏有关系吗
孔祥照医生
没关系的。一般心肾功能不全的表现为双侧下肢水肿。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-13
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