患者
慢性乙肝大三阳，病毒141需要治疗吗（男，23岁）
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侯俊杰医生
您好 很荣幸为您服务
侯俊杰医生
稍等，我看下报告
患者
你好，侯医生
患者
我吃了一两年的恩替卡韦，然后去年换了富马酸替若福韦到现在吃了也快一年了
侯俊杰医生
发现乙肝有多久了
侯俊杰医生
吃恩替卡韦的时候病毒量多少
侯俊杰医生
还没吃抗病毒的药之前乙肝病毒量多少
侯俊杰医生
家族里面有没有肝硬化或者肝癌的病人
患者
小时候，七八岁的时候就检查出来了。吃恩替卡韦的时候病毒量是1.46+7，吃了一两年病毒变成了6.33+02，中间停了两个月好像反弹了，后面医生给我换成了富马酸替若福韦，
侯俊杰医生
哦哦，那现在还是有少量病毒存在
患者
吃了半年去富马酸替洛福伟去复查的时候病毒还有400多
患者
后面吃了三个月又去复查也是四百多
侯俊杰医生
是吃国产的替诺福韦还是吃进口的替诺福韦
侯俊杰医生
如果经济能力允许的话可以改吃艾米替诺福韦，这个可能效果更好
患者
今天去复查只有114了，因为那家医院是私立的，让我吃这种药吃那种药的，我现在还年轻嘛，也不想去吃那么多药还贵，现在让我恩替卡韦搭配富马酸替若福韦一起吃，本来现在病毒就只有114还让我搭配一起吃，低于100好像就达到下限了
侯俊杰医生
建议去公立医院感染科比较好
侯俊杰医生
如果原先是国产的替诺福韦，那可以改成进口的替诺福韦试3个月看看病毒量会不会更低，甚至检测不到
患者
正稳的富马酸替若福韦
患者
我现在还有两个月的国产
侯俊杰医生
或者也可以直接改为艾米替诺福韦吃3个月再去复查病毒量，应该来说进口的效果可能会更好一点，艾米替诺福韦也挺不错的，这个是最新的药
患者
我这个到什么程度就可以停了
侯俊杰医生
慢性乙肝是世界难题 目前大多数的目标是控制病毒、抗炎和抗氧化、防止进一步损害 当然少部分人早期通过积极治疗也有治愈可能 不治疗的情况每年也会有极少的人自动转阴 但这个概率很低很低 所以目前在新药研究出来之前，建议长期吃药，不建议随意停药
患者
就是说要一直吃这个药
患者
直到转阴
侯俊杰医生
您现在病毒量是有抑制下来，但并不是满意的结果，因为还能检测到114，如果病毒能够降至20以下那是最好
患者
那停药的标准是什么呢
患者
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侯俊杰医生
因为目前乙肝大多数人不能彻底治愈，所以需要长期一直吃抗病毒药控制。但也不要太担心，现在医学发展很快，相信几年之后就可能会有彻底治愈的药研究出来，到时候就可以不用一直吃药了
患者
就是图上画的这种吗？一直吃富马酸替若福韦能行吗
侯俊杰医生
这张是乙肝大三阳
侯俊杰医生
图上自己画的那个并没有乙肝的证据，如果是自己画的那个结果，那是不用吃抗病毒药的，除非是隐匿性乙肝
患者
那个是这家医院的医生给我画的，说的是到这种程度就可以不用治疗了
侯俊杰医生
如果是那种情况那就是好了，没有乙肝，但目前大多数人达不到他画的那个结果
患者
因为这家是私人医院嘛，还想让做透析什么的
侯俊杰医生
乙肝如果肝功能正常，目前没有透析的疗法，建议您到正规公立医院感染科去看
患者
我的肝功应该是没问题的叭
患者
各个指标，就是有没有需要注意的
患者
去这个私人医院都花了上万了
患者
去一次几千
侯俊杰医生
建议您不要再去私人医院，有些有坑的
侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
艾米的替若福韦和正稳的替若福韦吗？
患者
然后就是那种药物对身体没有副作用呢😂
患者
乙肝是不是只要治疗就不能停呢
患者
而且我工作经常会加班，有时候会通宵，第二天还有接着工作
患者
或者说我先把这两个月的正稳恩替卡韦吃药，再换进口的
侯俊杰医生
可以试用艾米替诺福韦或者韦瑞德的替诺福韦，如果能选艾米替诺福韦可能会更好，但韦瑞德的替诺福韦也很好，个人认为比您现在吃的要好
患者
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患者
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患者
对身体有什么损伤呢
侯俊杰医生
任何药都存在副作用，但上述2种药副作用相对来说还是比较小的，大多数人吃了没感觉
侯俊杰医生
乙肝目前治疗就是要一直抗病毒治疗，不能停
患者
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侯俊杰医生
如果经常熬夜，建议换工作，经常熬夜对肝不利
患者
这是哪个医院给我开的说我甲胎蛋白高😂
患者
好的，谢谢侯医生。这么晚了还打扰你😂
侯俊杰医生
甲胎蛋白升高一丁点，可以不用吃复方木鸡，关键是选择更好的抗病毒药治疗，以及禁酒、尽量不熬夜，还有注意饮食，尽量不要有脂肪肝
侯俊杰医生
定期复查也很关键
侯俊杰医生
不客气，有需要欢迎随时联系我
患者
就是我彩超检测说的我肝稍密集是什么呢
患者
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侯俊杰医生
这个建议您去公立三甲医院再做一次，私立的检查不可靠
患者
好的，谢谢了侯医生，就不打扰你了
侯俊杰医生
肝稍密集有可能脂肪肝或者肝纤维化或者肝硬化或者有过肝炎、肝损害恢复后的改变等，建议您去三甲医院再查一次，如果条件允许的话当然也可以直接检查肝核磁共振平扫+增强，查一次就可以，不过这个费用很贵，这个项目大概1千多。
侯俊杰医生
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侯俊杰医生
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侯俊杰医生
晚安
侯俊杰医生
我也要去睡觉了
患者
好的。晚安侯医生
侯俊杰医生
[自动回复]您好，夜深了，请您留言具体问题，明天一看到及时回复您的问题，请谅解。
侯俊杰医生
安，有需要可以再联系我
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咨询时间: 2022-04-03
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