患者
手指腹红斑发现一周，不疼不痒，也没什么过敏原接触，请问这是怎么回事（男，46岁）
图片因隐私问题无法显示
刘太宾医生
图片看到了，考虑是手部皮肤暴露在外受凉，低温刺激引发的红斑。
刘太宾医生
建议干活戴手套，少沾冷水和洗涤用品。 不痛不痒的话，可以不用药，一般三周会逐渐自愈。
患者
可是一周了，还不消退
刘太宾医生
药物的话可以涂肝素钠乳膏或者多磺酸粘多糖乳膏，每天两次可以加速修复。
刘太宾医生
三周啊，不是一周。
患者
会不会红斑狼疮那种红斑？
患者
要这么久啊，我晕
刘太宾医生
不是！
患者
嗯嗯，好的，那我耐心等
刘太宾医生
这个可以诊断为多形红斑。
刘太宾医生
注意保暖，当然不要用热水烫。
患者
多形红斑有的很严重吧？
刘太宾医生
重症的多行红斑可能是药物引发的，再进展的话会有失命危险， 只有手上这一点点一般来说是低温刺激造成的，就像轻微的冻伤一样。
患者
好的，我最近没吃药。
患者
手上很干燥
刘太宾医生
不是药物过敏，一开始就说了，这是低温刺激。
患者
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患者
好的，多谢了
刘太宾医生
不客气。
患者
但是有个疑问，多型红斑不是有水肿疼痛和靶损害吗，这些我都没有。狼疮红斑什么样的，会消退吗
刘太宾医生
因为症状不严重，比较轻微，所以不痛不痒。
刘太宾医生
红斑狼疮一般是持久进展的红包，比如说持续一两年。需要做病理检查才能确诊。
刘太宾医生
红斑狼疮一般不会自愈。
患者
哦哦，那我一周，您怎么一看就说不是狼疮呢？有可能后面一直不自愈不就可能是狼疮了吗
刘太宾医生
因为你不痛不痒，而且皮损的红斑症状很轻微，我个人的意见，这是受凉低温刺激造成的，肯定不是红斑狼疮， 你如果不放心的话，可以做病理检查。
刘太宾医生
可以观察三周，三周如果不消退的话，做检查 或者可以先涂药。涂两周。
患者
我拍了手的视频，麻烦看看
刘太宾医生
视频看到了。
刘太宾医生
我的意见是手部暴露在外，受凉低温刺激引起的皮肤红斑。
刘太宾医生
不痛不痒不需要担心。 可以外用多磺酸粘多糖乳膏每天二次。 涂药后再涂一层保湿润肤霜。
刘太宾医生
建议干活戴手套（两层，内部棉质，外部橡胶手套）少沾水和洗涤用品。
患者
好的，不是狼疮我放心了。心里纠结的是，红斑怎么可以持续这么久？以前我如果有的红斑，一般2-3天就消退没了
刘太宾医生
每种疾病的消退时间是不一样的。总体来说只是局限在手上，而且不痛不痒，肯定不是大的问题，这个不用担心。
患者
嗯嗯，只能等了，我这两天天天看医生，以为得了大病，累死了
刘太宾医生
可以涂药。加速代谢。
刘太宾医生
最少2周。如果不能消退，再复诊。
患者
如果3周不能消退，你会考虑什么疾病？
刘太宾医生
到时候再说，现在想那么多没有用。
患者
嗯嗯，3周不能恢复，是不是就是大问题了呢？
刘太宾医生
不是！
刘太宾医生
我从也没有跟你说过是大的问题。
患者
嗯嗯，还是不多想了，我精神太累了，太麻烦您嘞，多谢了。
刘太宾医生
不客气。
患者
这个红斑有没有可能是血管炎呢？
刘太宾医生
没有可能。不要瞎想了。
患者
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患者
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患者
你看，我的手指，红色与肉色区分很明显，这是怎么回事，几乎所有手指都这样
刘太宾医生
有皮损的部位境界清晰，没有太大的鉴别意义。
患者
就是感觉指甲肚特别红的样子，这是怎么回事呢？
刘太宾医生
本来就是红斑啊，红斑部位肯定要红啊。
刘太宾医生
不要用放大镜看自己，涂药两周再说吧。
患者
那我所有的手指肚都是红的，看来很严重啊
患者
干燥引起的？
刘太宾医生
受凉低温刺激引起的皮肤红斑。
刘太宾医生
当然，如果表面有脱皮的话。和缺水分有关系，可以涂保湿护手霜。
患者
嗯嗯，有的手指上面有脱皮，查了一下，好像是剥脱性角质松解症。这个是不是可以让所有手指肚变红发亮？
刘太宾医生
是。
患者
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患者
请问指甲上的条状黑怎么回事
刘太宾医生
一般是点状出血。
刘太宾医生
或者沾染的脏东西。
刘太宾医生
这个不用特别在意，时间长了会随着指甲生长带出来。
患者
红斑还是没消退呢，如果3周不消退，还可能什么病啊？
刘太宾医生
你坚持涂药，三周以后如果不消退，咱再说，现在没法预测。
患者
如果，就说如果，3周后还这样，没任何变化，你考虑什么疾病？
刘太宾医生
有可能是血管扩张。
患者
这个对身体健康有害吗？
刘太宾医生
没有。
患者
不管怎么说，狼疮不太像？
刘太宾医生
肯定不是！
患者
嗯嗯，那这么说估计就是皮炎湿疹的疾病了。嗨，查了好多资料，我活的好累呀
刘太宾医生
你不查不就没事了吗。 为什么要这么在意这种小问题呢？又不痛不痒，又不破不烂，也没有快速进展，才几天的症状。
患者
我担心是什么系统性疾病的皮肤表现，我是计算机行业的，对医疗平时也关注一些。不过反而把自己搞的好累呀
刘太宾医生
经常有这种状态的话，建议吃一些抗焦虑的药物。
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患者
确实担心，明天想去病理化验去看看了。
刘太宾医生
随你。
刘太宾医生
你确实要求的话，大夫也会不得不给你开病理检查
患者
其实吧，皮炎湿疹我不担心，就担心是影响身体健康的系统性疾病皮肤外在表现。
刘太宾医生
不是！
患者
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患者
这是刚拍的
刘太宾医生
颜色已经淡多了，只是有一点脱皮，涂保湿护手霜就足够了，不需要用药。
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咨询时间: 2023-12-25
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