春雨医生

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病人女,58岁,身高160,体重136斤,有高血压,糖尿病病史7年左右,一直在服二甲双胍,苯磺酸氨氯地平片,脑络痛胶囊,平时在家空腹血糖一直在7到8左右,近半月出现小腿和眼睛浮肿,下午变重,早上肿胀情况减轻,夜尿变多,来医院查尿常规发现尿蛋白2+,诊断为糖尿病肾病,目前在医院注射了两天前列地尔和丹参川穹,好像还有利尿的,目前没出现过腿部浮肿,空腹血糖10.3左右,餐后血糖12.4左右,医生给了拜唐萍,拜阿司匹林,阿托伐他汀钙片。盐酸贝那普利片。下面是做的检查,请问一下医生接下来该怎么治疗好?(女,58岁)
病人女,58岁,身高160,体重136斤,有高血压,糖尿病病史7年左右,一直在服二甲双胍,苯磺酸氨氯地平片,脑络痛胶囊,平时在家空腹血糖一直在7到8左右,近半月出现小腿和眼睛浮肿,下午变重,早上肿胀情况减轻,夜尿变多,来医院查尿常规发现尿蛋白2+,诊断为糖尿病肾病,目前在医院注射了两天前列地尔和丹参川穹,好像还有利尿的,目前没出现过腿部浮肿,空腹血糖10.3左右,餐后血糖12.4左右,医生给了拜唐萍,拜阿司匹林,阿托伐他汀钙片。盐酸贝那普利片。下面是做的检查,请问一下医生接下来该怎么治疗好?(女,58岁)
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张振山医生

控制血糖和血压是最基本的,还要尽量减少和消除蛋白尿,这个很重要

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怎么治疗呢

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患者

现在肾脏的问题严重吗

张振山医生

24小时尿蛋白定量多少?如果尿蛋白越多,水肿也厉害,如果一直控制不好,可能会造成终末期肾病,可能需要长期透析治疗的

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做的检查都发了图片了,您看得到吗

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患者

病人女,58岁,身高160,体重136斤,有高血压,糖尿病病史7年左右,一直在服二甲双胍,苯磺酸氨氯地平片,脑络痛胶囊,平时在家空腹血糖一直在7到8左右,近半月出现小腿和眼睛浮肿,下午变重,早上肿胀情况减轻,夜尿变多,来医院查尿常规发现尿蛋白2+,诊断为糖尿病肾病,目前在医院注射了两天前列地尔和丹参川穹,好像还有利尿的,目前没出现过腿部浮肿,空腹血糖10.3左右,餐后血糖12.4左右,医生给了拜唐萍,拜阿司匹林,阿托伐他汀钙片。盐酸贝那普利片。下面是做的检查,请问一下医生接下来该怎么治疗好?(女,58岁)

张振山医生

看到了

张振山医生

可以加用百令胶囊,长期用,和贝那普利联合用降尿蛋白

张振山医生

基础的血糖血压还要治疗,

张振山医生

尿蛋白定量未做,血里白蛋还不算太低

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怎么去控制这个肾衰呢,现在是处于什么阶段

张振山医生

现在肾功能是正常的,西医方面讲,控制肾衰就是控制好血压和减少尿蛋白两个方面

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就是即使去做24小时尿蛋白定量,查出来依旧超标,依旧只能是用药控制血压血糖和减少尿蛋白去保护肾脏是吧

张振山医生

是的

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那水肿多是由于什么原因引起的呢

张振山医生

尿蛋白丢失过多,血白蛋白低,是主要原因,这也是肾病所致水肿的根本原因

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患者

检查来看血白蛋白好像是正常的

张振山医生

是的,但是还是偏低,我们现在的血白蛋白的低值就是40了,原来也是35,你那检查的还没改呢

张振山医生

并且检查只是供参考,实际检查的结果也会受血液浓缩的影响

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患者

那现在平时该怎么去控制这个肾病呢

张振山医生

用我说的这些药物,注意复查,观察指标变化即可

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患者

多久复查一次,现在是用二甲双胍好还是注射胰岛素好

张振山医生

胰岛素更好,必免对肾脏有影响

张振山医生

一般一个月查一下,有问题时随时查

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患者

这个进展会很快吗

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每次来查尿检和血液是吧

张振山医生

不会很快,是查尿和月

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咨询时间: 2019-02-13
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张振山
张振山  肾内科 主治医师
郑州大学附属郑州中心医院
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