![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
病人女,58岁,身高160,体重136斤,有高血压,糖尿病病史7年左右,一直在服二甲双胍,苯磺酸氨氯地平片,脑络痛胶囊,平时在家空腹血糖一直在7到8左右,近半月出现小腿和眼睛浮肿,下午变重,早上肿胀情况减轻,夜尿变多,来医院查尿常规发现尿蛋白2+,诊断为糖尿病肾病,目前在医院注射了两天前列地尔和丹参川穹,好像还有利尿的,目前没出现过腿部浮肿,空腹血糖10.3左右,餐后血糖12.4左右,医生给了拜唐萍,拜阿司匹林,阿托伐他汀钙片。盐酸贝那普利片。下面是做的检查,请问一下医生接下来该怎么治疗好?(女,58岁)
病人女,58岁,身高160,体重136斤,有高血压,糖尿病病史7年左右,一直在服二甲双胍,苯磺酸氨氯地平片,脑络痛胶囊,平时在家空腹血糖一直在7到8左右,近半月出现小腿和眼睛浮肿,下午变重,早上肿胀情况减轻,夜尿变多,来医院查尿常规发现尿蛋白2+,诊断为糖尿病肾病,目前在医院注射了两天前列地尔和丹参川穹,好像还有利尿的,目前没出现过腿部浮肿,空腹血糖10.3左右,餐后血糖12.4左右,医生给了拜唐萍,拜阿司匹林,阿托伐他汀钙片。盐酸贝那普利片。下面是做的检查,请问一下医生接下来该怎么治疗好?(女,58岁)
图片因隐私问题无法显示
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
控制血糖和血压是最基本的,还要尽量减少和消除蛋白尿,这个很重要
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
怎么治疗呢
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
现在肾脏的问题严重吗
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
24小时尿蛋白定量多少?如果尿蛋白越多,水肿也厉害,如果一直控制不好,可能会造成终末期肾病,可能需要长期透析治疗的
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
做的检查都发了图片了,您看得到吗
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
病人女,58岁,身高160,体重136斤,有高血压,糖尿病病史7年左右,一直在服二甲双胍,苯磺酸氨氯地平片,脑络痛胶囊,平时在家空腹血糖一直在7到8左右,近半月出现小腿和眼睛浮肿,下午变重,早上肿胀情况减轻,夜尿变多,来医院查尿常规发现尿蛋白2+,诊断为糖尿病肾病,目前在医院注射了两天前列地尔和丹参川穹,好像还有利尿的,目前没出现过腿部浮肿,空腹血糖10.3左右,餐后血糖12.4左右,医生给了拜唐萍,拜阿司匹林,阿托伐他汀钙片。盐酸贝那普利片。下面是做的检查,请问一下医生接下来该怎么治疗好?(女,58岁)
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
看到了
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
可以加用百令胶囊,长期用,和贝那普利联合用降尿蛋白
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
基础的血糖血压还要治疗,
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
尿蛋白定量未做,血里白蛋还不算太低
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
怎么去控制这个肾衰呢,现在是处于什么阶段
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
现在肾功能是正常的,西医方面讲,控制肾衰就是控制好血压和减少尿蛋白两个方面
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
就是即使去做24小时尿蛋白定量,查出来依旧超标,依旧只能是用药控制血压血糖和减少尿蛋白去保护肾脏是吧
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
是的
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
那水肿多是由于什么原因引起的呢
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
尿蛋白丢失过多,血白蛋白低,是主要原因,这也是肾病所致水肿的根本原因
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
检查来看血白蛋白好像是正常的
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
是的,但是还是偏低,我们现在的血白蛋白的低值就是40了,原来也是35,你那检查的还没改呢
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
并且检查只是供参考,实际检查的结果也会受血液浓缩的影响
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
那现在平时该怎么去控制这个肾病呢
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
用我说的这些药物,注意复查,观察指标变化即可
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
多久复查一次,现在是用二甲双胍好还是注射胰岛素好
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
胰岛素更好,必免对肾脏有影响
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
一般一个月查一下,有问题时随时查
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
这个进展会很快吗
![用户头像](https://static.chunyuyisheng.com/@/media/images/2017/04/22/c072/8a13d525d3a4_w48_h48_.png)
患者
每次来查尿检和血液是吧
![](https://resource.chunyu.mobi/@/media/images/2014/08/19/12bf92f26ad5_w152_h152_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
张振山医生
不会很快,是查尿和月
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-13