患者
刘主任您好！之前跟您咨询过类风湿因子高的问题。我几年前类风湿因子14抗o高400当时腿上有环形红斑掉头发。最近一年腿上经常有紫癜一样的出血点，偶尔也有一点环形红斑。前几天感冒，测自身抗体谱，今天出结果抗核抗体阳性1:320，其他都正常，最近尿常规血常规也基本正常，类风湿因子和抗o都阴性。对于这个抗核抗体现在十分恐慌红斑狼疮。今天也去了北大人民医院看了两个大夫，第一个大夫让我完善一些其他检查比如补体iggigm什么的，另一个大夫说我没事也不用吃药，一年复查一次抗核抗体就行了。想咨询您一下我这种情况严重吗？怎么处理比较好？谢谢您！（女，24岁）
皮疹都是小红斑扩大成小红圈，不疼不痒，过段时间腿上就长一个。去年是因为月经一直不来自己吃了半个月蜂王浆就长了胳膊上的小红圈，很害怕当时就诱发了红斑狼疮之类的疾病了，不过当时也测了抗核抗体是阴性的，这次就阳性320了
血常规一直都比较正常，这几年一直血小板高330到350之间
血常规肝功尿常规什么的都是最近一个月查的
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刘利鹏医生
我现在有点忙，晚些回复你
患者
没事的您忙吧！谢谢刘大夫！麻烦您了💝
刘利鹏医生
谢谢
刘利鹏医生
我建议进一步查查免疫球蛋白，补体
刘利鹏医生
抗核抗体哪里查的
患者
刘大夫您好！
患者
我在北京大学第一医院查的自身抗体谱
患者
现在特别恐慌，今天看了两个专家号，两个人说法差很大，第一个大夫让我完善很多检查，第二个大夫说不用管，一年复查一次抗核抗体就行
刘利鹏医生
你好，抗核抗体320还是有意义的，但为啥两次差别那么大，这不好解释
患者
我现在自己的打算是，两个月后复查一下自身抗体谱，如果有问题，再进一步检查免疫球蛋白和补体以及一系列需要检查的内容，您看这样可以吗
刘利鹏医生
但不用担心肯定不是大问题
刘利鹏医生
我现在理发，一会回复您，怕你着急，先给你说一声
患者
谢谢您！都是一个医院看的，我也有点不知道为啥这样
患者
好的！您先忙
刘利鹏医生
这样完全可以，协和医院风湿科自身抗体查的最准确
刘利鹏医生
换一家医院查查，不像是狼疮，症状不典型
患者
我这次查的时候，正在感冒，我就怕这个感冒影响了抗核抗体结果，所以想过一两个月复查一下抗核抗体谱
患者
您看感冒病毒感染啥的会影响这个抗核抗体吗？您先忙吧！打扰了！
刘利鹏医生
感冒病毒感染不会影响抗核抗体的
刘利鹏医生
但我觉得你两次检查的误差是比较大的，所以单纯从其他的检查看应该没有特别大的问题，我的建议是一个月后到两个月复查抗核抗体，另外，把免疫球蛋白和补体察了
患者
噢噢噢谢谢大夫。我去年查的抗核抗体阴性，可能是隔了一年了
患者
不过这次抗核抗体320真的吓死我了
患者
想问您一下，那个dsdna正常值是<100，我的值是<100，但是我看其他值都是一个单纯的数，这个＜100您看有问题吗？会不会是接近临界值的意思？
患者
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患者
哦哦，之前您说两次差别大我以为您的意思是医生说的差的大，原来是指检查结果差别大。这两次不是一个地方检查的，上次是北京迪安医学检测中心，上次大概一周才出结果，这次在北京大学第一医院查的一天就出结果了
患者
那个dsdna也没写阴性阳性，就写了一个＜100，我就有点怕，担心是临界值
刘利鹏医生
双链DNA是正常的
刘利鹏医生
不用担心，是阴性的
患者
噢噢谢谢您了！这个正常我就放心多了
刘利鹏医生
我的意思是这两次的抗核抗体的差别太大了，我觉得一定再复查一个，另外，把免疫球蛋白和补体也复查了，哪怕抗和抗体弱阳性，如果其他的，尤其是免疫球蛋白和补体正常的，而且也没有典型的症状，你就不用特别担心
患者
想问您一下我现在这种情况是不是未分化结缔组织病啊，我很害怕，想问这个单纯抗核抗体320，有一些紫癜，环形红斑啥的，我很担心是红斑狼疮早期，或者以后发展成红斑狼疮
患者
明白了，谢谢您
患者
这个抗核抗体320，是不是很少见，很严重啊
患者
是不是已经意味着免疫系统病没办法逆转了，我听说这些病都是终身的，很绝望
刘利鹏医生
抗核抗体320也不属于强阳性，640以上属于强阳性，所以哪怕抗核抗体320也不一定有严重的问题
患者
我大概五年前开始发现第一个大的环形红斑，当时链o高440，类风湿因子14.7左右，当时掉头发特别厉害！我就担心当时就有红斑狼疮的表现但是自己没放在心上。😭
患者
补体c3最低当时是1（正常值0.9到1.8），是不是不太正常啊
刘利鹏医生
那属于正常范围，补体和类风湿因子都是正常的，我很负责任的说你不是红斑狼疮
患者
真的谢谢刘大夫，今天这个320我太紧张了，一直特别恐惧
刘利鹏医生
不客气啦
患者
我还特别恐慌的一个是，我一直月经不正常两三个月来一次。去年为了自己补充雌激素吃了半个月蜂皇浆，结果胳膊就长了小红斑扩大成小红圈
患者
当时会不会是雌激素诱发了狼疮呀
患者
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患者
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患者
就是这个
患者
就是当时大夫让我查了个抗核抗体，阴性
患者
我现在都怀疑那次没查准😱
刘利鹏医生
我觉得抗核抗体320也不是特别准确
患者
您看我当时这个是雌激素诱发了狼疮吗
患者
这之后我还有其他的皮疹，不过都比较少
患者
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患者
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患者
也是红斑扩大成红圈
患者
不过最近一年全是出血点，紫癜那种了
患者
您看我不是红斑狼疮的话，可能会是什么疾病呢
刘利鹏医生
肯定也不是过敏性紫癜，你应该找一个皮肤科医生看一看，我觉得免疫的因素不是很大，你等复查完抗核抗体免疫球蛋白，补体再说吧，别担心
患者
谢谢您了！我真的今天感觉人生都灰暗了，感觉迟早会发展成狼疮
患者
现在不敢吃任何含有雌激素的东西不敢晒太阳了，觉得月经不来也就别调整了，担心用了雌激素发展成狼疮
刘利鹏医生
你就是太紧张了
患者
现在就是一走路出血点就长
患者
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刘利鹏医生
放松心情，我觉得问题并不一定大
患者
最近其他部位也有了一点
患者
谢谢您😭
刘利鹏医生
这100%不是紫癜
患者
您看这个和免疫关系不大吗
患者
😂谢谢您
刘利鹏医生
关系不大
患者
前几天去看了皮肤科
患者
说是色素性紫癜性皮肤病
患者
但是我感觉都不是色素沉淀啊，都是每天新鲜的血点
患者
感觉问题不大
患者
我就是害怕我这个抗核抗体320
刘利鹏医生
所以这个不是过敏性紫癜，但具体是什么得听皮肤科医生的？
患者
您看均质型和颗粒型是什么意思呀
刘利鹏医生
这个没有特别大的意义，重点看数值
患者
今天我看的北大医院的大夫说完全不用担心这个320也不高还有好多人好几千也没啥事什么的，每年复查一次抗核抗体就好，如果有皮疹就去看皮肤科
患者
是不是有点过于绝对了
刘利鹏医生
我也是这个意思
刘利鹏医生
你的症状不是红斑狼疮的症状，重点去看皮肤科
患者
噢噢噢！！谢谢您了
刘利鹏医生
不客气
患者
看来我的确太紧张了
刘利鹏医生
我先忙了
患者
好的！真的谢谢您😘我过段时间去复查一下抗核抗体，主要是心里压力太大啦！现在还是该干嘛干嘛也不用吃药吧
刘利鹏医生
不客气
患者
您看如果是单纯的抗核抗体高，是不是什么病也定不了？也不用吃药？
患者
只是要定时监测抗核抗体，平时不用太紧张该干嘛干嘛就好吗？
患者
您有空回我就好！麻烦了！
刘利鹏医生
定时监测抗核抗体就可以
患者
刘主任还想问您一下，这种正常值是1：100的抗核抗体检测，1:320是不是第二个等级的滴度？
患者
中间是不是没有1:160这个等级呀
患者
还有就是我的事均质型+颗粒型，两种都有，是不是不好啊😭😭
刘利鹏医生
对，320第二个等级
刘利鹏医生
不是不好，你这也不是强阳性
患者
谢谢您，我现在真的挺崩溃的，感觉这辈子都完了
患者
是不是这个阳性，以后不管怎样都有自身免疫病啊，永远都要复查这个
患者
还要担心哪天是不是变成红斑狼疮了
患者
是不是抗核抗体320就已经决定永远无法治愈的疾病了
刘利鹏医生
你别多想，复查一下再说吧，毕竟第一次阴性
患者
谢谢您，想问您一下单纯的抗核抗体高，是不是大部分都会转化成红斑狼疮或者干燥综合征啊
患者
是不是一次高就已经不是正常人了
患者
不好意思今天问您这么多，感觉今天自己特别悲观😭😭😭
刘利鹏医生
也不一定，四分之一患者没有任何症状
刘利鹏医生
甚至不需要治疗，定期复查就可以
患者
哦哦，也就是剩下的四分之三会变成红斑狼疮或者干燥综合征吗😭😭
刘利鹏医生
那有可能发展，不过你复查一下再说，看看免疫球蛋白
患者
嗯嗯，谢谢您，真的麻烦了，我感觉我可自己太想不开了😭😭😭
患者
我下面的抗体都是阴性的，您看转变的可能性大吗？是不是很可能就是单纯的抗核抗体高
刘利鹏医生
发展可能性不大，你太焦虑了
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患者
刘大夫再问您一下，我那个抗核抗体均质型加颗粒型，是不是基本就是确定红斑狼疮的核型了？还是说有很多其他可能啊
患者
我自己瞎查看到这个有点担心
患者
图片因隐私问题无法显示
刘利鹏医生
诊断红斑狼疮哪能只靠抗核抗体一个呢
患者
谢谢您，也就是颗粒型均质型抗核抗体，也不一定就红斑狼疮了？也可能啥事没有？
患者
真是抱歉最近总打扰您，我太紧张了
刘利鹏医生
对，不一定是
患者
我也一直拉肚子，大便潜血弱阳性
患者
想问您一下，溃疡性结肠炎或者克罗恩会导致抗核抗体阳性吗
刘利鹏医生
也会引起抗核抗体阳性的，但是需要做肠镜明确究竟有没有溃结？
患者
哦哦谢谢大夫！我过段时间也挂了一个消化内科专家号，打算查查这部分
患者
也就是溃结克罗恩啥的，基本抗核抗体也是阳性的？因为是免疫性疾病？
患者
感觉这个病比红斑狼疮对我好接受一点😂
刘利鹏医生
克隆恩病或者溃结也会引起抗核抗体阳性的，也属于免疫系统疾病
患者
明白了，谢谢您
刘利鹏医生
不客气
患者
真是麻烦您了
刘利鹏医生
没关系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-16
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