患者
淋巴结肿大，一直未消（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
王玉娟医生
您好，哪个部位的淋巴结肿大呢？
患者
颈部颌下腺旁
王玉娟医生
哦
王玉娟医生
其它地方淋巴结有没有肿大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没发现
王玉娟医生
疼不
患者
看到彩超了吗
王玉娟医生
看了看了
患者
原来左侧有
患者
图片因隐私问题无法显示
王玉娟医生
现在消了？
患者
一厘米，不疼，现在右侧1.5有点疼
患者
一直在
王玉娟医生
哦
患者
右侧有了
王玉娟医生
有没有发热，盗汗，体重下降的症状
患者
没有
患者
不发烧
患者
大夫我能是淋巴瘤吗
患者
我害怕
王玉娟医生
现在定不了
王玉娟医生
还做什么检查了
患者
当地大夫说没事，摸了，做彩超
患者
血长规正常
王玉娟医生
你最好去哈尔滨的血液病研究所看
患者
那你看我的情况像淋巴瘤吗
患者
彩超
王玉娟医生
现在除了淋巴结大，没啥症状了
王玉娟医生
定不了
患者
嗯
患者
那彩超呢
王玉娟医生
肝功能查没查
王玉娟医生
摸到和彩超下看到是一回事
患者
查了
王玉娟医生
正常吗
患者
基本正常
王玉娟医生
哦
患者
这和淋巴有关系吗
王玉娟医生
胸部CT和全腹CT做没做
王玉娟医生
其实你最好做一个PET-CT
患者
大夫，我有那么严重吗
患者
我是癌啊？
王玉娟医生
需要警惕啊
王玉娟医生
现在说是淋巴瘤依据不足
患者
淋巴结肿大都得做这些吗？
王玉娟医生
好多病都可以引起淋巴结肿大
患者
我每年都体检的
王玉娟医生
也不是
王玉娟医生
哦
患者
那你的意思是我的严重呗
王玉娟医生
没有没有
王玉娟医生
误会了
王玉娟医生
需要进一步查
王玉娟医生
现在谁也定不了
王玉娟医生
现在我建议你要不去做一个PET-CT
患者
那为什么当地大夫没让我查
患者
还说不用复查
王玉娟医生
要不去做一个淋巴结穿刺
王玉娟医生
要不就定期复查
王玉娟医生
你是在哈尔滨看的吗
患者
对
患者
都让你说了，我都不知道怎么办
王玉娟医生
双侧淋巴结肿大，我不太放心呢
王玉娟医生
腋窝和大腿根部确定没有淋巴结肿大？
患者
我没查
王玉娟医生
得查
王玉娟医生
我没说你就是，但是需要警惕
王玉娟医生
脾大不大
患者
淋巴瘤和淋巴结肿大，彩超没有初步判定吗
患者
不大
王玉娟医生
彩超只能看出大不大，有多大
王玉娟医生
好多疾病都可以引起淋巴结肿大
患者
形态结构？
患者
没有吗？
王玉娟医生
能看出囊性实性
王玉娟医生
但是看不出病理
患者
淋巴结有囊的吗
王玉娟医生
就是不知道究竟是什么
王玉娟医生
给你举的例子，它就是从表面看的
患者
那也有形态规则吧
王玉娟医生
有
王玉娟医生
但是也说明不了什么问题
患者
你是实习的吧
王玉娟医生
不是啊
患者
我不问了，白花钱
王玉娟医生
不相信我啊
王玉娟医生
既然不相信还是算了
王玉娟医生
不管怎样，我希望你去系统查查，至少颈部淋巴结需要定期复查。
患者
定期复查我可以接受，但是每个淋巴结肿大的人都做穿刺吗，都做癌症筛查吗，我知道你是担心，但最起码的彩超你都看不太懂
王玉娟医生
怎么看不懂，不就是看个大小吗，还能看出点啥，有的复杂的有结节啥的，你看它描述的那么多，对疾病的提示作用不就那点东西吗
王玉娟医生
对于患者来说，当然希望医生说他没事，可是不能只说好听的吧
王玉娟医生
为什么我还没说什么，你就说医生我不能是淋巴瘤吧，那你不是也怕担心的事情发生了吗
王玉娟医生
你跟我说说它描述的形态规则对疾病有啥提示作用，正常的形态就是规则的啊，表面有个结节啥的不就不规则了吗
患者
淋巴瘤的特点和淋巴结肿大的特点，彩超一样吗
王玉娟医生
同时甲状腺有问题也有可能引起淋巴结增大，可是你的甲状腺是正常的。
患者
还有活动性好不好，没有关系吗
王玉娟医生
淋巴瘤的淋巴结肿大没有什么特异性
患者
炎症呢？
王玉娟医生
都有可能
患者
不可以肿大吗？咽喉炎
王玉娟医生
结核还有可能呢
王玉娟医生
可以，可是你有那些症状吗
患者
那你为什么都没提？直接让你做pet
王玉娟医生
再说咽喉炎好了以后淋巴结就会消了
患者
我有喉息肉
患者
咽炎
患者
有没有一直存在的淋巴结？
王玉娟医生
不是，你至少需要做胸部CT看看纵膈淋巴结增大，做腹部CT看看腹膜后淋巴结大不大，既然做这么多，还不如全身扫一个
王玉娟医生
我就说你适合做
王玉娟医生
淋巴结也是机体的免疫器官，肯定是受到外界刺激，机体才反应性增大
患者
我气管旁没有
王玉娟医生
你怎么知道的
患者
彩超的大夫给我看了
患者
我去年拍的胸片，正常
王玉娟医生
淋巴结是遍布全身各处，所以适合做PET
患者
如果说我先定期复查
王玉娟医生
胸片说实话看不太出来
患者
长了再做
王玉娟医生
可以
患者
如果不长，可以不做吗
王玉娟医生
就是比较保守的态度
王玉娟医生
当然了
王玉娟医生
不长就不做了
患者
如果淋巴瘤不是长的很快吗
王玉娟医生
消了还更好呢
王玉娟医生
是不是
王玉娟医生
也不是
王玉娟医生
再说不同人的表现不太一样
患者
不是保守？如果彩超能看出淋巴瘤的迹象，大夫也得见意我穿刺吧
王玉娟医生
不能用快不快来判断是不是淋巴瘤
患者
为什么医大二院的大夫摸了，看了彩超说没事呢
王玉娟医生
我说了，淋巴瘤的淋巴结肿大没有特异性
王玉娟医生
只能看出大
患者
难道不负责任
王玉娟医生
也不能那么说，还是偏向让你定期复查
王玉娟医生
暂时不考虑，因为你相关症状都没有
王玉娟医生
淋巴瘤的证据不足
患者
那我过段复查
患者
得淋巴瘤的多吗
患者
我们的大夫根本没当回事，我很纳闷
王玉娟医生
我们是肿瘤和血液科各在一起的，见的不太多
患者
和你说的差距特别大
王玉娟医生
要去哈尔滨血液研究所，那患者好多的
患者
属于血液病吗
王玉娟医生
属于
王玉娟医生
再次做一个胸部CT和腹部CT
患者
我们的大夫说得那病跟中奖差不多
王玉娟医生
然后把腹股沟淋巴结做一个彩超
王玉娟医生
不能太担心，也不能不当回事
患者
我是先复查可以吗？如果不长，还做这些吗
王玉娟医生
确诊之前，都是可能性诊断
王玉娟医生
暂时不用
王玉娟医生
稳定的话就先这样
患者
复查不长就没事吧，就不用做这些了吧
王玉娟医生
如果变大了，长的快了，就得注意了
王玉娟医生
嗯嗯
患者
我不明白为啥看了好多大夫都说没事，我总担心，
王玉娟医生
目前肯定不能说你是淋巴瘤，但是双侧淋巴结肿大不得不重视。
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咨询时间: 2018-04-16
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