患者
怀孕早期有褐色像内膜一样的东西流出，末次月经6.17号，经期95天左右，我这是生化了吗？昨天晚上加急做的验血和b超，b超什么也没发现，子宫附件都没发现东西，孕酮2.91，hcg680duo（女，28岁）
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张健医生
你好，很高兴为你解答
张健医生
你把你的化验单发给我看一下
患者
好的稍等
患者
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患者
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张健医生
你好，根据你这个化验提示怀孕了，但是孕酮指标太低了。估计有生化或者胎停的可能。
张健医生
你以前生育过吗？
张健医生
月经不规律，检查过吗？
患者
从昨天下午开始流出褐色分泌物的
患者
从昨天下午开始流出褐色分泌物
张健医生
建议你间隔三天再抽血复查，hcg孕酮，看这些指标的变化
患者
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患者
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患者
这是第一次刚查不来的时候的化验报告
患者
23岁的时候流产过一次
患者
平时月经规律，从今年开始每月推迟一周
张健医生
嗯，我看到了。隔了十天左右，hcg没有明显的上升，孕酮指标在下降。7月22号化验出来用什么药了吗？
患者
没有生育过
患者
没有用药，
患者
当时的医生没说让用药什么的
患者
说天数少
张健医生
那目前你这个化验指标不建议保胎，继续观察就行了
张健医生
你准备备孕有多长时间了？
患者
是没有保胎的必要了吗？
患者
半年吧
张健医生
对，没有保胎的必要了
患者
会是宫外孕吗？
张健医生
你的甲功，血糖化验正常吗？
患者
那些没有化验过
患者
昨天医生说可能会是宫外孕，我比较害怕
患者
我现在需要做什么，躺着吗？胎停或生化我会有什么反应
张健医生
宫外孕也不能完全除外。建议隔三天再去查hcg孕酮，如果hcg不继续增长，即使是宫外孕也不用紧张的。因为指标不高一般不容易破裂的
张健医生
如果没有明显的肚子疼，可以三天后再复查的
张健医生
如果出血比较多，肚子疼得厉害，建议医院再次就诊
患者
现在这个孩子没有在子宫里，附件也看不见是咋回事呢
患者
从昨天医院回来到现在没有肚子疼，只是早上流了像我第一张图发的那样的褐色分泌物
张健医生
因为hcg指标太低，b超是看不到的。一般hcg大于2000以上，做b超才有可能找到孕囊i
张健医生
可以短期再观察的
患者
如果这两天翻倍增长，还有希望吗
张健医生
可以在短期观察的
患者
我是因为前天晚上急性肠胃炎，腹泻，才觉着肚子疼不舒服，和这有关系吗？
张健医生
hcg是随着怀孕天数的增长而升高，如果需要评估胚胎发育是否正常，需要再复查化验hcg，看它是否能上升翻倍，如果翻倍好，则预示正常的几率高，宫外孕的几率小。反之不上升，甚至下降，则提示胚胎不正常，停育先兆，或宫外孕几率大。
张健医生
孕酮和hcg不一样，它不是随怀孕时间延长而增加，而是是脉冲式分泌，就是一阵一阵的分泌，分泌的时候是高的，过后就会低下来。即便我们在同一天的不同时间抽血，孕酮也是高高低低的。 孕酮20ng/ml以上是比较安全和保险的水平。5以下，常常提示会发生，流产或者停育。5-20需要密切观察，10以上一般结局较好。
患者
如果是胎停或是生化，会有什么症状？
张健医生
出血、肚子疼，hcg继续下降
患者
会流出什么东西吗？
患者
我这也没有孕囊什么的，会流出什么
张健医生
如果流出来，像肉样的组织，可以拿到医院去化验一下
张健医生
妊娠后的蜕膜样组织
患者
我现在能做的就是躺着，继续观察吗
张健医生
也可以适当活动的
患者
如果宫外孕是不是会很明显的肚子疼
张健医生
如果是宫外孕破裂的话会很疼的，如果腹痛加重要及时到医院就诊
张健医生
早期的宫外孕一般不会明显腹痛的
患者
我之前腹泻是肚脐周围疼
患者
现在还有点疼
患者
早期宫外孕会怎么治疗
张健医生
如果是腹泻导致的，可以吃点思密达，再观察看腹痛有无缓解？。最近吃饭要吃易消化热的食物。避免生冷及辛辣刺激的食物
张健医生
如果早期宫外孕可以用药物保守治疗的
患者
是吃药让他流掉还是让他继续长
张健医生
吃药让它不要再长，也就不会破裂了
患者
我让他长，他会自己从妈妈身体里出来吗？还是
患者
不让他长
张健医生
是用药以后让胚胎不继续增长，然后慢慢吸收
患者
哦，原来是这样啊，
患者
我现在会有三个结果，好的是会翻倍，不好的是胎停或是生化自己流出来，或是宫外孕，对吗？
张健医生
现在想注意适当的休息，也不用刻意的卧床，间隔三天再看看hcg孕酮的变化，观察腹痛，出血的情况。必要时住院，听从医生安排给予治疗。
张健医生
这个呢，是我的个人号，如果有需要的话，你可以先扫描关注一下，以后有这方面的问题随时都可以问我的，不忙的话我都会第一时间给你回复的。
患者
？
患者
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张健医生
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咨询时间: 2018-08-03
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