患者
医生你好 孩子七岁七个月，去年六月份大牙掉后就不萌发，元旦的时候去医院做了切开手术，两个月发现大牙牙缝特别大，并且大牙旁边两个牙齿掉了也没有萌发，今天去医院拍了CT ，医生说孩子上颌门牙有两个多生牙，并且是倒置的，我们当地医生说可以全麻拔掉，我把ct片子发给您 您帮我看看（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
张茗茗医生
从您的ct片中看是有两颗倒置的多生牙在两颗门牙中间，建议拔掉，现在这两个多生牙影响了门牙的位置，门牙间有很大的缝隙
患者
是现在拔还是过两年 ？现在孩子七岁多 ，当地医生说需要全麻
张茗茗医生
受多生牙的影像，门牙向旁边移位，一方面门牙有缝，另一方面门牙占据了旁边牙齿的位置，影响旁边牙的萌出
张茗茗医生
建议今早拔除
张茗茗医生
全麻到不一定
患者
孩子七岁 您建议全麻还是局麻？
张茗茗医生
你在北京的话带她来我们医院看看吧
张茗茗医生
其实局麻也可以做的，是门诊的手术
患者
我们担心两颗同时拔会伤到神经吗
张茗茗医生
肯定要两颗同时拔掉
患者
我们不是北京的 我们当地的医院口腔科可以吗？
张茗茗医生
是否有损伤神经的风险要看CT评估
患者
会伤到孩子的牙神经吗？ 您看ct 会吗？
张茗茗医生
您的这个CT最好是有光盘带到医院来
张茗茗医生
旁边牙的牙神经不会有影响
患者
我们在山东 我想咨询下 我们当地医院可以做这个手术吗
张茗茗医生
这个我不是特别清楚
患者
您的意思是当地正规医院口腔科也可以做吗
患者
这种手术 您看ct 我们孩子的牙齿 多生牙好拔吗？
张茗茗医生
山东大学附属口腔医院应该还可以，您可以去那口腔颌面外科看看
张茗茗医生
其实多生牙是比较常见的，我们这外科做的挺多的，不是特别复杂的治疗
患者
哦哦 孩子这种很常见吗？
患者
这个手术大约多久？
张茗茗医生
这种情况挺常见的
张茗茗医生
手术一般一小时左右
患者
因为我们家人都是本地医院职工，认识我们医院口腔科医生，他们为什么建议全麻？ 您建议局麻还是全麻？
张茗茗医生
全麻还是局麻都是可以做的，选择什么主要看医生和当地医院的条件。我只能说我们医院局麻做的多
张茗茗医生
另外如果孩子不配合，也是选择局麻的原因
患者
嗯
张茗茗医生
不是，孩子不配合时，我们也会选择全麻
患者
您的意思是 孩子如果不配合就选择全麻？
张茗茗医生
嗯
患者
这种手术我们当地医生说在门诊就可以做
患者
你们也是在门诊做吗
张茗茗医生
嗯，我们也是
患者
两颗一起拔 不会导致孩子牙神经出现问题吧
张茗茗医生
不会
患者
您的意思是我们的担心是多余的？
患者
还有就是要住院吗？
张茗茗医生
不需要住院的
患者
术后是不是要打几天消炎针？
张茗茗医生
需要吃几天抗生素
患者
嗯 这种不属于什么大手术是吧？
张茗茗医生
如果没有发炎的症状如发烧，局部肿痛，是不用打针的
张茗茗医生
门诊手术
患者
我们菏泽的 当地医生都认识 在我们这可以做这个手术吧？没有必要跑济南去做吧 都是当地正规三甲医院口腔科？
患者
其实我们就是怕 两个一起拔 会伤害到孩子的牙神经 或者口腔里别的神经，这个肯定不会伤害是吧？
张茗茗医生
张茗茗医生
患者
我们当地的医生也经常做这个手术
患者
如果我们孩子这个手术不做是不是不可以？
张茗茗医生
患者
好的 张教授 您的意思是做这种手术没什么风险吧？
张茗茗医生
患者
好的
张茗茗医生
😊
患者
我们家人都是在本医院上班的，大家都认识，肯定做手术也会用心，您说不用去济宁或者济南的医院吧？
患者
您的意思是 这个手术只要医生有经验 在哪里做都一样是吧？
张茗茗医生
患者
好的
患者
这种多生牙很常见吗
患者
一般这个多生牙是先天基因里带的？还是后天形成的？
张茗茗医生
比较常见，是先天的
张茗茗医生
不是基因的问题 是牙胚发育过程中形成的
患者
哦
患者
您的意思是像我们孩子这个门牙倒置多生牙 也是很常见的是吗？
张茗茗医生
什么方向的都有，正的倒的斜的
患者
医生 你看我儿子的这个ct 还有牙齿图片 这个多生牙好拔吗？ 自己的门牙能保住吗？ 我看您博士 很权威
患者
我在百度里搜 说有的需要动骨 有的门牙保不住
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您仔细看看 我觉得孩子门牙中间的牙龈厚 是不是也和多生牙有关系
张茗茗医生
张茗茗医生
门牙应该不会有影响
张茗茗医生
好不好拔都是相对的，对见得多，经验丰富的大夫来说难度不大。
张茗茗医生
你的ct不是专门看牙的ct，只有几个层面能看到多生牙。如果要肯定门牙是否会松，需要看门牙周围的骨量以及多生牙和门牙的位置关系，可能需要专门看颌面部的CT，我们叫CBCT。但从我们接诊的大部分病人看，拔除多生牙对邻牙的影响不大。
张茗茗医生
医学没有绝对，没有大夫能肯定一定很好拔或是一定不会有影响。但现在问题是如果不拔掉影响更大，所以建议你拔掉
患者
好的 张医生 您特别仔细 谢谢您
患者
刚才我路过一个牙科医院 我就进去咨询了下 她说我们孩子多生牙是倒置的 不好拔 我就特别紧张
张茗茗医生
不用客气，不用太紧张，正常治疗就行
患者
倒置的没有不好拔吧？
张茗茗医生
都可以拔
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咨询时间: 2019-02-24
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