患者
大夫您好，我怀孕四周起水痘对胎儿影响大吗？现在是出水痘第三天，没有发热，没有用药（女，28岁）
刘胜医生
您好，很高兴回答您的问题
刘胜医生
您这个情况属于怀孕早期合并水痘病毒感染，对孩子可能是有影响的，但是如果要说有多大的影响，这个不好评估
刘胜医生
也可能没啥事，但是这东西谁也不能保证肯定没事儿
患者
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患者
这个是我昨天做的验血
刘胜医生
血常规基本是正常的，单核细胞略有升高
刘胜医生
您目前的水痘诊断明确吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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刘胜医生
你以前扎过水痘疫苗吗？
患者
就是在我们县城的医院看的，他说是水痘
患者
听我家里说小时候打过
患者
胳膊上的这个疤是接种水痘疫苗的吗
刘胜医生
那有可能，如果您没扎过疫苗，第1次发生水痘的话，一般症状是非常重的，包括前期的发热，后期的水痘皮疹，都是比你现在图片上看到的要重很多
刘胜医生
不是
患者
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刘胜医生
胳膊上留疤，一般都是卡介苗或者是天花疫苗引起的
患者
那我这个出水痘是打过疫苗的才会轻微吗？我家里也记不清了
刘胜医生
接种过水痘疫苗的话，再发生水痘感染的时候，症状会轻很多
刘胜医生
从您这个皮疹来看，我也考虑水痘的可能
刘胜医生
当然了，如果为了进一步的确认，您可以再看一看皮肤科医生，除外皮肤科的问题。然后如果你们当地或者省会城市的医院能够做水痘抗体的检测，您可以查一下，以进一步的明确诊断
患者
那应该是打过吧，那现在从症状表现来看，我没有发热，也没有用药，出痘也不是很多，会对我的胎儿有影响吗
刘胜医生
可能有
刘胜医生
只要出现了症状，说明您体内有水痘病毒感染（病毒活动），这个就可能对孩子有影响
患者
影响大吗？是不是要考虑要不要的问题
刘胜医生
本身水痘病毒它不是常见的致畸形病毒，但是怀孕早期感染确实对孩子有可能有影响的，虽然有影响的可能性比较小。 我的意见是这样的：我看您比较年轻，如果再要孩子不费劲的话，那这个孩子可以采取流产，之后再要孩子；如果说再要孩子比较困难，再要的可能性也比较小的话，那您可以考虑要这个孩子，后期做好复查，有问题再处理，但是这个确实有一定的风险
刘胜医生
当然了，对于您目前这个水痘，因为从皮疹的形态来看不是非常的典型，所以您说让我们100%定下来您这个就是水痘，我也没有这样100%确切的把握。所以，您可以再看看皮肤科医生，看看考不考虑其他皮肤的问题。另外就是可以考虑做一下水痘抗体的检测，只要这个水痘IgM抗体检测阳性，那么这就可以明确的诊断水痘病毒感染
患者
我五个月前药流过一次，就是因为在不知情的情况下感冒了注射过利巴韦林，导致不得不舍掉，本来我是很想要的，但是出了这个情况，我心里很难过
刘胜医生
是啊
刘胜医生
属于意外的情况
患者
检测出来阳性是
患者
是好是不好
刘胜医生
如果查完了确认水痘病毒抗体阳性，那就是感染水痘了
刘胜医生
不好
患者
那意思就是很影响胎儿了是吗？
刘胜医生
对，只要确认发生水痘病毒感染，那对孩子就可能有影响
患者
那有没有可能不是阳性，不是阳性的话可以放心吗
患者
现在这个单子还不确定是不是病毒感染吗
刘胜医生
您目前有皮疹啊，如果查完不是水痘，那也得看看这个皮疹是什么问题，然后再看对孩子有没有影响。所以处理意见就是我前面说的，您可以做一下水痘病毒的抗体检测，另外再看一看皮肤科医生，考不考虑皮疹是否是其他问题
刘胜医生
主要是因为您这个皮疹和水痘的皮疹不是特别的像，看着是不能除外的，另外就是您没有发热这样的相关表现，所以单纯从临床诊断的角度，是不能100%定下的来，只能说很像是水痘
刘胜医生
血常规不能诊断水痘。
患者
好的，谢谢大夫，我明天去查一下
刘胜医生
嗯嗯
刘胜医生
查一下能更放心，不客气
患者
大夫，如果不是水痘，而现在这个单子是病毒性的，有可能是别的什么，到时候怎么诊断，其实我的意思主要是，不是水痘的可能性多大，不是话又可能是什么
刘胜医生
[自动回复]开车中，您的问题我会尽快给您回复，还望您见谅，抱歉。
刘胜医生
抱歉，您久等了，如果不是水痘，那这个就是单纯的皮肤问题，过敏，湿疹，皮炎，这些都有可能
患者
嗯嗯，没事，那这些都有可能是病毒性吗
患者
因为我是出痘前一天晚上吃的龙利鱼面，第二天早上我和我老公都闹肚子，同时我的痘出来了，他没有，不知道有没有关系，还是这相当于是导火索
刘胜医生
不是病毒
刘胜医生
吃完龙利鱼之后出现皮疹，这个一方面过敏可能性，另外可能还有东西不干净，也就是肠道细菌感染的风险
患者
我那个验血单子不是病毒性吗？那个大夫看了单子说是我这是病毒性的
患者
我们刚开始都以为是过敏，但是去了医院说我是出的水痘
刘胜医生
这个血常规里面单核细胞略有升高，从临床经验的角度讲，可能是病毒感染，但这个就是临床医生的猜测
患者
哦哦
患者
那等我明天去做个检查再看吧
刘胜医生
嗯嗯
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咨询时间: 2019-07-06
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