春雨医生

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患者

大夫您好,我怀孕四周起水痘对胎儿影响大吗?现在是出水痘第三天,没有发热,没有用药(女,28岁)

刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题

刘胜医生

您这个情况属于怀孕早期合并水痘病毒感染,对孩子可能是有影响的,但是如果要说有多大的影响,这个不好评估

刘胜医生

也可能没啥事,但是这东西谁也不能保证肯定没事儿

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这个是我昨天做的验血

刘胜医生

血常规基本是正常的,单核细胞略有升高

刘胜医生

您目前的水痘诊断明确吗?

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刘胜医生

你以前扎过水痘疫苗吗?

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就是在我们县城的医院看的,他说是水痘

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听我家里说小时候打过

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患者

胳膊上的这个疤是接种水痘疫苗的吗

刘胜医生

那有可能,如果您没扎过疫苗,第1次发生水痘的话,一般症状是非常重的,包括前期的发热,后期的水痘皮疹,都是比你现在图片上看到的要重很多

刘胜医生

不是

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患者

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刘胜医生

胳膊上留疤,一般都是卡介苗或者是天花疫苗引起的

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患者

那我这个出水痘是打过疫苗的才会轻微吗?我家里也记不清了

刘胜医生

接种过水痘疫苗的话,再发生水痘感染的时候,症状会轻很多

刘胜医生

从您这个皮疹来看,我也考虑水痘的可能

刘胜医生

当然了,如果为了进一步的确认,您可以再看一看皮肤科医生,除外皮肤科的问题。然后如果你们当地或者省会城市的医院能够做水痘抗体的检测,您可以查一下,以进一步的明确诊断

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患者

那应该是打过吧,那现在从症状表现来看,我没有发热,也没有用药,出痘也不是很多,会对我的胎儿有影响吗

刘胜医生

可能有

刘胜医生

只要出现了症状,说明您体内有水痘病毒感染(病毒活动),这个就可能对孩子有影响

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患者

影响大吗?是不是要考虑要不要的问题

刘胜医生

本身水痘病毒它不是常见的致畸形病毒,但是怀孕早期感染确实对孩子有可能有影响的,虽然有影响的可能性比较小。 我的意见是这样的:我看您比较年轻,如果再要孩子不费劲的话,那这个孩子可以采取流产,之后再要孩子;如果说再要孩子比较困难,再要的可能性也比较小的话,那您可以考虑要这个孩子,后期做好复查,有问题再处理,但是这个确实有一定的风险

刘胜医生

当然了,对于您目前这个水痘,因为从皮疹的形态来看不是非常的典型,所以您说让我们100%定下来您这个就是水痘,我也没有这样100%确切的把握。所以,您可以再看看皮肤科医生,看看考不考虑其他皮肤的问题。另外就是可以考虑做一下水痘抗体的检测,只要这个水痘IgM抗体检测阳性,那么这就可以明确的诊断水痘病毒感染

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患者

我五个月前药流过一次,就是因为在不知情的情况下感冒了注射过利巴韦林,导致不得不舍掉,本来我是很想要的,但是出了这个情况,我心里很难过

刘胜医生

是啊

刘胜医生

属于意外的情况

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患者

检测出来阳性是

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患者

是好是不好

刘胜医生

如果查完了确认水痘病毒抗体阳性,那就是感染水痘了

刘胜医生

不好

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患者

那意思就是很影响胎儿了是吗?

刘胜医生

对,只要确认发生水痘病毒感染,那对孩子就可能有影响

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那有没有可能不是阳性,不是阳性的话可以放心吗

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患者

现在这个单子还不确定是不是病毒感染吗

刘胜医生

您目前有皮疹啊,如果查完不是水痘,那也得看看这个皮疹是什么问题,然后再看对孩子有没有影响。所以处理意见就是我前面说的,您可以做一下水痘病毒的抗体检测,另外再看一看皮肤科医生,考不考虑皮疹是否是其他问题

刘胜医生

主要是因为您这个皮疹和水痘的皮疹不是特别的像,看着是不能除外的,另外就是您没有发热这样的相关表现,所以单纯从临床诊断的角度,是不能100%定下的来,只能说很像是水痘

刘胜医生

血常规不能诊断水痘。

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患者

好的,谢谢大夫,我明天去查一下

刘胜医生

嗯嗯

刘胜医生

查一下能更放心,不客气

刘胜医生

[自动回复]开车中,您的问题我会尽快给您回复,还望您见谅,抱歉。

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患者

大夫,如果不是水痘,而现在这个单子是病毒性的,有可能是别的什么,到时候怎么诊断,其实我的意思主要是,不是水痘的可能性多大,不是话又可能是什么

刘胜医生

抱歉,您久等了,如果不是水痘,那这个就是单纯的皮肤问题,过敏,湿疹,皮炎,这些都有可能

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患者

嗯嗯,没事,那这些都有可能是病毒性吗

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患者

因为我是出痘前一天晚上吃的龙利鱼面,第二天早上我和我老公都闹肚子,同时我的痘出来了,他没有,不知道有没有关系,还是这相当于是导火索

刘胜医生

不是病毒

刘胜医生

吃完龙利鱼之后出现皮疹,这个一方面过敏可能性,另外可能还有东西不干净,也就是肠道细菌感染的风险

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患者

我那个验血单子不是病毒性吗?那个大夫看了单子说是我这是病毒性的

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患者

我们刚开始都以为是过敏,但是去了医院说我是出的水痘

刘胜医生

这个血常规里面单核细胞略有升高,从临床经验的角度讲,可能是病毒感染,但这个就是临床医生的猜测

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患者

哦哦

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患者

那等我明天去做个检查再看吧

刘胜医生

嗯嗯

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咨询时间: 2019-07-06
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刘胜
刘胜  内科 主治医师 已认证
知名医院  中国医科大学附属第一医院
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