患者
有脑血栓又有结肠炎的人,吃什么药能预防脑血栓（女，54岁）
闫和美医生
你好！您可以除了治疗原发病外，可以吃他汀类药物
闫和美医生
可以用银杏叶片
患者
医生您好，我母亲有溃疡性结肠炎，我看现在是春天了，我母亲是在前年犯了第二次脑血栓，现在是想预防，是吃药还是打针预防呢？因为怕有的药吃了会对结肠炎的病冲突，怕肠道出血
患者
所以咨询下用不用打针预防脑血栓的药，还是吃温和一点的药预防脑血栓
闫和美医生
对的，抗血小板的药就不要吃了
闫和美医生
什么原因引起的脑梗？
患者
那打脑血栓的针可以吗？就是一年一打那个，会对结肠炎有冲突吗
闫和美医生
不用打针
患者
她身体不好多年，最初是结肠炎
闫和美医生
国内外脑血管病的二级预防的治疗原则是：抗血小板聚积、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式（低盐低脂饮食，戒烟限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间）。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷，根据是否有大动脉狭窄决定使用时间（3周或者3个月）。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l或者是患者原来水平的50%以下。血压的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈动脉狭窄，血压最好是140/90mmHg，如果能耐受则最好在135/85以下。如果高龄、动脉严重狭窄，收缩压维持在150左右。糖尿病病人需要降到130/80以下。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
患者
不能吃阿司匹林吧
闫和美医生
不能吃阿司匹林和氯吡格雷
患者
那吃什么药好点，对结肠炎又不冲突？
闫和美医生
现在吃什么药？
患者
像我母亲这种用不用长年吃治疗脑血栓的药物？她平时总锻炼身体
患者
她现在一直没吃药，在治疗结肠炎，打生物制剂
闫和美医生
可以吃银杏叶片（金纳多）就可以了
患者
这个药吃多久？对结肠炎没有冲突吧？是预防脑血栓的药物吗
闫和美医生
是的，可以长期吃的
患者
不冲突吧？
患者
因为有的药不是吃了会对结肠炎冲突吗？肠道会出血啥的
闫和美医生
这个不冲突的
患者
那就好，谢谢医生，那还有别的药推荐吗？打针不好吗
闫和美医生
不需要打针的，中药制剂也有一定副作用，你母亲要是血脂高的话，可以吃他汀类药物预防脑梗的
患者
她血脂不高
患者
汀类药物都有哪些啊？
闫和美医生
那先不吃也可以，最好每年查一下颈部血管超声看看动脉硬化情况，有没有斑块形成
患者
不用预防一下吗
闫和美医生
阿托伐他汀，瑞舒伐他汀钙，
闫和美医生
小剂量也可以的，可以吃半片
患者
这个是每天吃的吗？吃多久？
闫和美医生
当时大夫没说是什么原因引起脑梗吗？
闫和美医生
他汀类也是长期吃的
患者
她最初是结肠炎，贫血，血压低，后来得了脑血栓，十年后第二次犯病，期间又得了脉管炎，现在脉管炎好了，结肠炎在治疗，
闫和美医生
这种情况的话真没必要吃他汀类药物
患者
前年第二次脑血栓犯病，然后医生也是让她吃阿伐托
患者
您的意思是不用吃脑血栓的药物，是吗
闫和美医生
那也可以，考虑是免疫性疾病的原因
患者
不吃脑血栓的药物也没关系是吗？我就想预防一下，怕犯病
患者
所以就问问有没有必要吃药或者打针，来预防脑血栓
闫和美医生
因为不知她血管情况，吃小剂量的也可以，
患者
吃这两个吗？阿托伐他汀，瑞舒伐他汀钙，
闫和美医生
吃小剂量他汀和银杏叶片吧
患者
小剂量的都有啥
患者
好的，谢谢
闫和美医生
得长期用药的，就是立普妥吃半片就可以了，每天晚上8点服，银杏叶片1片1天3次，3个月后复查血脂和肝功
患者
我妈妈这种要长期用脑血栓的药物吗？银杏叶那个哪个厂家的好一点
患者
您之前说不用吃药，后面又说长期用药，到底是应该吃还是不吃
闫和美医生
要是想预防脑梗的话，是得长期吃药的，银杏叶片用金纳多最好，一开始你没说犯2次病，而且还有脉管炎，所以权衡利弊还是吃比较好
患者
就是立普妥，一天吃半片，银杏叶一片分三次吃是吗？
闫和美医生
是的，血压低和贫血也要纠正的
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咨询时间: 2019-03-22
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