患者
李主任您好！我耳鸣大概35天。耳鸣前胃返流确实比较严重，感觉有酸气侵蚀了喉咙和咽鼓管。但感觉耳朵不适时开始还以为是耳屎。滴了两次耳朵药。去了耳屎，但还是响，第一周治疗方向错了，吃了阿莫西林和滴氧氟沙星耳液。两星期后在美国这边诊所看病，发现外耳非常健康，才想到是咽鼓管的问题。后来一直在用内舒拿滴鼻液，还有欧龙马口服颗粒。也在针灸治疗，但感觉治疗效果一般。同时开始吃胃药，目前感觉胃不返流了。现在35天，感觉咽鼓管还没有完全康复，但分泌的脓液明显减少。耳鸣没有觉得减弱。有一种声音就是滋滋的感觉，特别是滴入鼻子药后，感觉是咽鼓管的声音。另外有一个感觉是耳朵里出来的回声，比较高调的嗡嗡声，这个声音咽鼓管有药液时确实更响一些，但咽鼓管没有液体没有嗡嗡声时这个声音也有，只不过声音比较小。您判断我这个耳鸣是咽鼓管引起的还是神经性耳鸣概率更大？目前治疗您有什么建议？（男，42岁）
李玉洁医生
你好👋听力检查有作吗？鼻堵鼻涕有吗？耳堵吗？耳鸣是蝉鸣声吗头晕吗？
李玉洁医生
听力检查及阻抗检测要做的
患者
在美国下周一才可以约上听力检查。之前医生用钢棍建议测试了一下听力，说感觉高频低频都没有问题。鼻子平时不堵，鼻堵鼻涕都没有。耳朵之前感觉有点堵，洗澡时感觉不通。但现在感觉不怎么堵。咽鼓管鼻子吐气有时候可以吹通。这两天总感觉有比较粘稠的液体顺着咽鼓管要流在鼻子里。但由于咽鼓管也不是很通，也不是每次都可以留下来。我一般采用歪脖喝点水润滑一下咽鼓管，让脓液留下来。耳鸣类似于蝉鸣音，感觉在中耳腔里的得到了声音加强那种感觉。从来没有过头晕。不太知道中耳里有没有积液。就是耳鸣。耳闷的现象没有。刚开始犯病时感觉周围的声音都突然加大了，不过现在又没有这种感觉了。
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
谢谢李主任！现在最影响生活的就是这个耳鸣。现在外上外面很静的时候 听得比较清楚。这个音调比较高，是持续的。夹杂个些丝丝的声音。您判断这个耳鸣大概是什么类型，是神经性耳鸣可能性大吗？
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
谢谢李主任！您看我这个咽鼓管 前两个星期没有正确治疗 现在治疗了快3周了 有改善但还是没有完全好，您看我这个咽鼓管恢复这么慢正常吗？还有就是我耳鸣后洗澡 好像水会进到里面了一样造成了耳鸣声加大。这个您看正常吗？之前没有耳鸣时洗澡没有影响耳朵的。
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
李主任您看我是否要经常做吹鼻子鼓气？我今天吹了10几回 只有2回病耳通了 我这个要每天做几次比较好？
李玉洁医生
患者
谢谢李主任！您看我现在除了内舒拿喷鼻液，吃欧马龙，还有您说的盐水洗鼻外 还有什么可以恢复治疗的吗？我买了雾化鼻子的机器您看要做吗？还有您看用热水袋经常敷一敷有好处吗？
李玉洁医生
患者
谢谢李主任 您看我内舒拿还可以继续一天一次喷鼻吗 我的鼻咽部不疼也不肿 咽喉也不疼 这两天明显粘液减少了 今天感觉耳鸣声音变小了 但还是有。
李玉洁医生
内舒拿可以用2周左右，或至没有分泌物后再用一周最好，症状会越来越缓解，不用紧张。
李玉洁医生
先用生理海水冲洗鼻腔动作要领是轻柔切忌盲目用力，之后内舒拿喷鼻每鼻孔1-2喷每天一次最好早上用。
患者
李主任您看我这种情况大概什么时候可以坐飞机呢？我知道坐飞机对咽鼓管不好 或者有什么措施如果需要坐飞机出差
李玉洁医生
听力检查做了吗？或许看一下听力更有决定意义。好好喷鼻，或者上飞机前用达芬琳喷鼻。坐飞机时注意吞咽动作。
患者
还有一个最重要的问题 李主任 您看我这个在美国看病不方便大夫经验差所以开始治疗方案错误拖了2周 造成第三周才开始规范治疗 预计从发病到完全好总共有1个半月。我这种就算好了是不是也有病根了，以后咽鼓管成为慢性病有可能经常犯，还是您觉得我这个也有可能完全好的可能性比较大？
李玉洁医生
可以痊愈的，关键要治疗食道返流，从根本上解决问题。近期回国后可以来检查一下更好。
患者
谢谢李主任 我还有最后一个问题 我最近在针灸治疗 您看我这个有必要针灸咽鼓管和耳朵吗？
李玉洁医生
如果耳鸣是咽鼓管问题，针灸治疗应该没有作用。
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咨询时间: 2024-04-19
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