患者
尿潜血阳性，隐匿性肾炎（男，32岁）
在吗医生
刘红娇医生
你好你好，请问有尿频尿急尿痛症状吗？
刘红娇医生
你好，有什么症状吗？
患者
没有症状，我发资料给您，您给看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我情况是这样得，最早发现是15年，我前列腺会阴不舒服查尿，潜血阳性，红细胞没有。医生说没事。后来17年前列腺要症状严重，吃了阵药，忘记潜血是阴性还是阳性了，不过我问医生医生说潜血不管，红细胞正常就没事。直到后来18年上班体检潜血还是阳性，我就去医院复查了，镜检没有红细胞，
患者
医生一直说没事让我定期复查就好，也没提肾炎得事。后来我21年复查去泌尿科医生也说没事，说有得人天生的，叫我别管。我一直是泌尿外科复查。一直红细胞没超出过正常范围。但是我不放心就去问了肾内科，肾内科有一个医生说我是隐匿性肾炎，我又挂了专家，专家说诊断不了肾炎，说红细胞不超标，叫我复
刘红娇医生
我看看啊
刘红娇医生
挺多
刘红娇医生
等一下
患者
然后就半年查一次，到了今年7月我去查隐血半个加，后来就有时候阴性。蛋白是一直也没有得。还有就是那些检查单，有过三天之内得两次查尿，机器测出来红细胞ul范围得超了，镜检没超，我问了检验科医生，他说因为那两次尿里结晶比较多，草酸钙结晶机器计数容易有误差，已镜检为准。所以应该是误差，
患者
还有一次尿微量白蛋白，0.15，后来查也就没有了，之前也没有过。医生也说是一过性得，因为那天检查头天晚上没睡会，家里停电比较热，出了很多汗，晚上吃得烤鸭，可能跟睡眠饮食有关系。后来没有了
患者
我从今年七月份开始复查得结果，就多次潜血半个加号了，也有多次阴性。我看到有得检查单里有维生素C1.4阳性，我还担心会有干扰，造成潜血得阴性结果不准，所以我七月份开始查得次数比较多，发现没有维生素C得时候，或者维生素C半个加得时候，潜血也变阴性了，应该是准确得了
患者
我刚刚咨询你了，你不在，系统给我退款了
患者
我就把我说得话，复制过来了
患者
图片按数字时间排序得。21年到今年九月底得，八月份还有两次检查没发，也是潜血阴性，镜检未见异常，维生素c半个加号。不知道维生素C会不会感染潜血结果，造成假阴性。所以我多次复查，最近这几次没有维生素C了，也出现几次全阴得，潜血红细胞都没有
刘红娇医生
嗯，我看了一下，你一般是没有红细胞的，没有红细胞有潜血没事，不是肾炎
刘红娇医生
你这么多次化验，尿比重全高，你是不是喝水少啊
刘红娇医生
请问您有基础疾病吗，糖尿病，高血压，心脏病，肝炎，狼疮，风湿等等
患者
那像我之前那几年，一年只是体检一两次，潜血会有加号，两次两加，剩下都是1加。直到今年七月份以后查得才出现半个加跟阴性，我长时间得潜血阳性，也诊断不了肾炎吗
患者
高血压高血糖心脏病都没有，其他都没有
患者
比重高，也许是以前喝水少吧，今年查得都是晨尿，高比重应该也正常吧，憋了六个小时以上得
患者
我前列腺不好，有钙化班，回声不均，一到天冷就尿频
患者
大部分医生告诉我潜血阳性不管是一加还是2加，只要没有红细胞超标就不是肾炎，当然也没有蛋白。只有单个医生给我说一直潜血阳性就是隐匿性肾炎得诊断。但是我从今年七月分查得多了，发现我也不是一直阳性，也有阴性得时候
患者
尿比重高，是肾有问题吗
患者
也查过一些肾炎方面得抗体，也没事。igaijj啥的，抗o啥得
刘红娇医生
潜血几个都没事，只要没有红细胞
刘红娇医生
尿比重高是喝水少
刘红娇医生
潜血指标太老了，我们现在都不看
患者
当地医生也是这么给我说，但是有得医生说潜血如果长期阳性，也考虑隐匿性肾炎得诊断。对了我还查过两次红细胞形态，您给看看
患者
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患者
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刘红娇医生
不考虑
患者
形态查了就比较困惑
患者
每高倍视野偶见，另一张每高倍视野0-1
患者
但是吧，偶见那个虽然没啥红细胞，但是显示得7个都是畸形得啊，第二个单子每高倍视野0-1，也是不超标镜检3个以下吧，但是它一共统计了11个红细胞，也是有畸形得几个。减去百分之46得正常得，剩下得百分之54畸形得，感觉跟去年查得那个差不多，都是断面一个，环形两个，穿孔4个。
患者
一个显示断面一个，穿孔4个，环形 2个。没报百分比。红细胞偶见hp。另一张红细胞0-1hp，统计了11个，减去正常得百分之46，差不多剩下得畸形的，算下来也是环形百分之9也就一个，穿孔百分之36也就三四个。断面百分之9也就是1个，这两个检查估计畸形得红细胞数量形态都差不多啊
患者
当地医院得专家说红细胞少，有这么几个畸形得也说明不了啥，还有个专家说没意义。我问正常人尿里也有几个畸形得红细胞吗？他们也没直接给我说，就说红细胞少没意义。诊断不了血尿，没有蛋白。也就诊断不了肾炎
患者
您看我那两张形态得检查，有什么参考价值吗？结合我这几天尿潜血阳性，红细胞正常范围内。来说呢？
患者
结合我这几年得检查结果，
刘红娇医生
你那个没事，畸形的前提是有红细胞
刘红娇医生
红细胞超标
刘红娇医生
红细胞不多，查形态没有意义
患者
那那几个环形得穿孔得，是正常人也会偶尔有吗？我知道尿里有红细胞，在正常范围内得红细胞，正常人也会有我那种畸形得吗
患者
有个医生说我是体位性得血尿，会有混合性得红细胞，我也没有胡桃夹啊，我不瘦，也不高
刘红娇医生
是的，畸形率是要超过80%考虑肾炎
刘红娇医生
偶尔也会有畸形
刘红娇医生
你除了那两次没有血尿
刘红娇医生
不考虑，血尿问题
刘红娇医生
肾炎血尿一直有
患者
我得红细胞没有超过正常范围，但是形态里得那几个畸形得，也可以是肾漏出来得是吗？还是在膀胱里泡出来得啊，查形态检查都是憋了六个小时得晨尿
刘红娇医生
肾出来的
患者
嗯，意思是，肾出来的，但是只要不到血尿得标准，就是高倍视野3个以下，也诊断不了肾炎是吗
刘红娇医生
诊断不了
刘红娇医生
都有
刘红娇医生
不超过正常范围就没事
患者
我那两次机器测得ul范围得超标应该是误差。之前之后查得都没有。那两次是三天内查的，同时镜检也是阴性。
患者
这个红细胞形态检查就是测出红细胞后第二天早上查得，我说看看到底有没有红细胞，结果就是每高倍视野0-1
刘红娇医生
没事
患者
那结合我这些检查，虽然有畸形红细胞，但是达不到血尿标准，就定不了隐匿性肾炎呗。那畸形得红细胞也的确是肾漏出来得是吗？那会是肾炎得早早期什么得吗
患者
行吧，那我有那几个畸形红细胞了，是不是以后得肾炎得概率就大了呢？毕竟我有潜血阳性，红细胞现在不超标，只要一超，我就是肾炎呗。。。毕竟有畸形得。正常人尿里一个畸形红细胞都没有吗？也没有偶然性吗？
患者
请问医生正常人尿里，也是有红细胞得是吗？那些正常范围内得红细胞是哪里来得，是肾漏出来得还是下尿路漏出来得啊，那我现在这个情况我还是个健康人吗？有畸形红细胞，但是红细胞每高倍视野数量正常得。潜血之前体检阳性得，今年我胆小查得多了，阴性得也不少。我现在算健康人吗？
刘红娇医生
正常人也有，畸形也有，但是有标准，超标才有肾炎
刘红娇医生
你没事
患者
请问正常人尿里本来就是有红细胞得是吧？只是在正常范围内。那这些红细胞有正常得也有畸形得，是肾来得吗？这个问题问得比较傻
患者
有得医生说我有隐匿性肾炎，我有点怕，叫我三个月复查一次，后来问两个专家，半年一次就可以了。我这种真要是隐匿性肾炎，发展下来，到透析要多久啊，也得十几年吧？
刘红娇医生
红细胞正常人也有，畸形也有，但是有标准，超标才有肾炎
患者
就是说虽然我做形态检查有那几个畸形的，但是那两种形态正常人正常情况下肾里也会出现少量的吗？还是说那种只有肾炎患者才会出来畸形得啊
刘红娇医生
畸形超过80%才有意义
患者
而且还要有大于3个得红细胞。是这个意思吗
刘红娇医生
对高倍视野大于三个
刘红娇医生
红细胞
患者
我镜检阴性，就是没有血尿，也就是就算我有畸形的，是肾出来得。那也不算肾炎。这么理解吗
刘红娇医生
红细胞不多，畸形不用看
患者
嗯，那我那畸形得也是肾出来的吗？还是不是肾出来得啊。是尿里泡出来得吗
刘红娇医生
是肾出来的
刘红娇医生
肾出来的，才会畸形
患者
正常人肾里也会有畸形得红细胞漏出来是吧？
刘红娇医生
有
患者
只要数量是正常范围，就不算肾炎。这么理解吗
刘红娇医生
对
患者
那我以后复查就只查尿常规沉渣镜检就可以是吧？只要没有蛋白，没有红细胞超标，就不用查红细胞形态了是吗？潜血那个问题，不用在意。
患者
我之前几年一年查一两次会有潜血，一加二加，今年说我有肾炎我查得多了，发现也不都是有潜血，也有没有得。排除了维生素C干扰，也有全阴得
刘红娇医生
对
患者
半年一查足够了吧？没必要三个月一次吧？太频繁了我有点接受不了
患者
你们临床有遇到过我这种情况得吗？潜血阳性几年，现在感觉好了几次阴性了，没有红细胞，但是有畸形得。一般只有潜血没有红细胞得，也不会去查形态吧？我这是要求查得，这种人是不是查了形态，就像我这样，红细胞肯定是少，但是也会有畸形得啊，您见得多，给点意见啊
刘红娇医生
潜血很常见
刘红娇医生
很多
患者
畸形红细胞是肾出来得，正常人也许也有少量得，也许没有。但是不管怎样只要没有超过正常范围，不管有没有畸形得，都算健康人是吗
刘红娇医生
对
患者
那我定期复查，以后是不是比正常人，更容易发展能肾炎呢
刘红娇医生
没有
刘红娇医生
你没事
刘红娇医生
正常
刘红娇医生
你就是正常人
患者
我有潜血，也有畸形红细胞。只是量是正常得。就没事白
患者
可以安心复查就好了吧？不用焦虑吧，我怕尿毒症啊，肾衰啥得
患者
我这种潜血，少量畸形红细胞得，潜血这么多年，不会是像网上说得iga肾炎，症状轻微，但是病理重吧？我也没蛋白
刘红娇医生
没事
患者
谢谢你啊，我比较焦虑，像我这样得，就算勉强是个隐匿肾炎，目前也是早期得吧？红细胞量也正常，潜血阳性跟肾炎得关系不大是吧，我目前这两个月查着也转阴了几次，有好转吧。
刘红娇医生
你没事
刘红娇医生
不是肾炎
患者
像我这样得，没个十几二十年，不会到肾衰得晚期吧？就算是肾炎得话
刘红娇医生
是正常人
患者
好吧，我这人一般想事情都是往坏了打算，就这性格。我今年32岁，就算得了肾炎，我该治疗治疗，真要是到透析啥得也要好久得吧？
患者
我想真是肾炎得话，我吃药控制个十几年也就五十了，到时候透析也能活到六七十了。
刘红娇医生
肾炎可以治疗
刘红娇医生
也可以不发展到尿毒症
患者
我意思是往坏了说，我这种病理应该也不重，治疗控制能控制十几年没问题吧？
患者
我现在就是不要焦虑担心。安心复查。健康生活就可以了吧。我能慢跑五公里吗？运动运动减减肥，我工作也是体力活，这几年我这指标也没变化，估计也没啥影响
刘红娇医生
你没事
刘红娇医生
不用往坏了想
刘红娇医生
啥事没有
患者
就是定期复查，以后潜血要是也没了更好，就是也想像今年7月以后查得这样，有阴性也有阳性，只要红细胞镜检正常，潜血不管，红细胞形态也不用查了，只要没蛋白没有镜检红细胞超标，就安心生活，照常生活就可以是吗？
患者
饮食上就是一般人一样健康饮食，一般得运动，该工作工作，该干嘛干嘛对吗
患者
有得医生说我是隐匿性肾炎，不知道是依据我老是潜血阳性，还是依据我那几个畸形红细胞。搞得我非常焦虑，不过也有很多医生说我没有肾炎，您也是这样说。那几个畸形红细胞不跟潜血不足以说明问题是吧？你告诉我是个健康人，我真得挺激动得
患者
没有肾炎就好，没有就好
刘红娇医生
没事，就正常生活，健康生活
患者
我一直以为只有肾炎才有畸形形态得红细胞，您得意思是正常人也可以有，不管是不是肾漏出来得，只要每高倍视野不超过三个。就是正常得。不用管，我本来就是正常得啊。
刘红娇医生
对
患者
潜血跟这个畸形红细胞，害苦我了。我有，也不算肾炎，我踏踏实实定期复查，例行体检就没问题，放心得哈。
刘红娇医生
对，不用管他
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
