患者
你好，医生，我现在孕20周了，之前检查了风疹双阳，后来又转阴了，想让医生帮忙看下（女，28岁）
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陈锰医生
孕前查过没有？这个检查看来 风疹的Igm大概率就是一个低水平的假阳性
患者
那我这个情况需要做羊穿吗
患者
判断假阳性是不是看我igm你发了，而且igg没有明显增长是吗
患者
我NT2.5，已经做完无创低风险
患者
我大排畸约在了3月29日
患者
孕前没有查过
陈锰医生
因为Igm如果是真的阳性 多数会比较高一点 你的刚好在临界水平上一点点 阳性过后 多数一个月内转阴 而且igg变化剧烈
陈锰医生
风疹病毒： 免疫状态评估： 若孕前IgG抗体阳性，则终身免疫（仅对现有基因型病），孕期可不再进行筛查。 若孕前IgG抗体阴性，可接种疫苗；未接种疫苗者孕早期动态定量监测血清IgG是否转为阳性，及时发现初次感染。 孕早期不小心接种疫苗或接种后立即怀孕，孕妇是安全的，因为尚无该种情况下患先天性风疹综合征病例报道。 目前尚无胎儿先天性风疹综合征的治疗方法，因此，孕妇孕前接种风疹疫苗仍然是避免发生先天性风疹综合征的最佳策略。 不同孕周初次感染风疹病毒与胎儿感染率： 孕周＜12周：80%； 孕周＜24周：25%； 孕27-30周：35%； 孕36周后：100%。 不同孕周初次感染风疹病毒与出生缺陷率： 孕周＜11周：90%； 孕11-12周：33%； 孕13-14周：11%； 孕15-16周：24%； 孕16周后：无。 孕妇出现风疹样疾病的迹象或症状最近接触到风疹处理流程： 首先确定孕龄和免疫状态。 若已知免疫（IgG+）： 胎儿感染率：＜10%。出生缺陷率：＜12周为8%，＞12周为0。 若未免疫（IgG-）或免疫状况未知： 妊娠≤16周：若IgM（+），诊断急性感染，出生缺陷风险大，酌情处理；若IgM（-），应该配对急性和恢复期血清IgG检测，根据结果酌情处理； 妊娠16-20周：发生胎儿先天性风疹综合征是极少的(<1%)，对无免疫力孕妇应给予适当的辅导； 妊娠≥20周：应该可以放心，没有报道20周后会出现先天性风疹综合征。 所以，母体感染风疹病毒后发生先天缺陷风险局限在怀孕早期16周前，孕20周后感染引起先天性风疹综合征的风险很小，孕后期感染唯一的后遗症可能是胎儿生长发育迟缓。受精前后母体感染也不增加先天性风疹综合征风险。 风疹病毒感染筛查方法：IgM+IgG联合检查。孕期风疹病毒IgM阳性处理： 1.IgG（-）：2-4周复查，若仍为IgG（-），非急性感染或IgM假阳性；若IgG（+），急性感染，根据孕周酌情处理； 2.IgG（+）：2-4周复查，若IgG或IgM稳定，非急性感染；若IgG或IgM变化剧烈，急性感染，根据孕周酌情处理。
患者
那医生我这个还用做羊穿检查吗
陈锰医生
风疹不靠羊穿诊断的哈
陈锰医生
nt在2.5mm 也不是必须做羊穿 你做了无创的呢
患者
因为好多医生看到我风疹都让我做羊穿
陈锰医生
羊穿查不了风疹 这个诊断思路都是错的
患者
那医生我现在需要检查什么吗
陈锰医生
你这几个是同一个医院查的话 可以上级医院再复查一次 并且看一次优生遗传门诊评估 我认为问题不大 属于既往感染
患者
这个可以推断出孕前已经感染过吗？
陈锰医生
igg阳性 就是就是感染过 但你的水平不太高 可以上级医院再复查一下
患者
已经是无锡人民医院三甲医院检查的了，要去外地检查吗
患者
后面查igm指标降到正常了，所以就没查了，这个还要继续查吗
陈锰医生
需要看优生遗传门诊再评估下 再复查一定是更好的实验室检查
患者
2月9号查是正常的，现在是20周，医生这个可以推算出我在孕前igg就有抗体吗
陈锰医生
不能确定孕前感染的哦
患者
第一次是12月9号
患者
好的
陈锰医生
如果有孕前检查结果才能明确感染时间范围
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咨询时间: 2023-03-07
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