小孩反复发烧最近几天血小板都有高咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

小孩反复发烧，打了头孢针，最近几天血小板都有高，现在800多，请问正常吗？（女，2岁）
图片因隐私问题无法显示

罗田医生

你好，孩子除发烧外还有别的症状吗？

患者

你开始发烧，咳嗽，流鼻水，后面剩下发烧，这几天住院打了头孢，这几天不发烧了，就是发现血小板有高起来

罗田医生

好的

罗田医生

从血常规看考虑感染诱发的血小板升高

罗田医生

这种情况小孩子很常见

患者

第一张707，第二张858，这样子正常吧？？？

罗田医生

是的

罗田医生

孩子很敏感

罗田医生

叫她这段时间多喝水

罗田医生

然后可以到血液科检查一个血涂片

患者

血涂片是什么？？

患者

她这个情况需要吃那些降血小板的药吗？？？

罗田医生

不需要吃

罗田医生

主要把感染控制即可

罗田医生

就是到血液科抽个血在显微镜下看一下细胞形态

罗田医生

到时候可以大致排除一些血液病

患者

她打了3天针，然后不发烧了，就是剩下血小板高而已，大概要多久它才可以降下来？？我打了三天针去抽静脉血显示858*就第二张报告

罗田医生

需要一个月左右

罗田医生

降的比较缓慢

罗田医生

你们一个星期查一次血常规即可

罗田医生

快的话一到两个星期可以降下去

患者

我们这种情况血常规因为从生病了就开始高，一开始590，707*.858.都是隔了几天验的，问题不大吧？？

患者

以前没发烧时候是不会这样的，她抽血的时候也抽了很多，

罗田医生

是的，先观察即可，这种都是临床经验推断，就是多喝水，控制炎症后逐渐就会下降

罗田医生

想要彻底排除血液病需要做骨髓穿刺，孩子太小了没有必要做

罗田医生

儿科大夫一般也是建议积极控制感染

患者

我们现在打了3天头孢，不发烧了，也没吃药了，第二张血常规验了，你看看，是不是大概都降下来了，就是血小板还没开始降

患者

是不是有感染会导致血小板高到858这个程度常见吗？？？没感染时候她血小板都是正常值得

罗田医生

是的

罗田医生

你不需要一直强调这个事情

罗田医生

就是感染导致的

罗田医生

先按刚刚说的，多喝水，定期复查就就可以了

罗田医生

然后孩子药还在吃吗

患者

孩子出院没有吃感冒那些药了，因为不发烧了，就没开药吃

患者

所以我这个血小板不用担心是吧，因为我不懂，所以上网查查什么问题都有，我就很担心

罗田医生

是的

罗田医生

不需要担心

罗田医生

到血液科去查一个血涂片即可

罗田医生

其他的就不要多想了

患者

是不是一个星期后就去复查个血常规看看血小板？？？是吗

罗田医生

是的

患者

如果血常规正常的话就不用去检查那个血涂片吧？？

罗田医生

嗯，也可以

罗田医生

那就不需要检查了

患者

就是我们吃了两天潘生丁，我们现在可以停下来吗？？

罗田医生

可以继续口服一个礼拜左右

罗田医生

那个是预防血栓的

患者

小朋友2岁多会有血栓的风险吗？？？

罗田医生

血小板高了之后确实会有这个风险

患者

我想问一下，小孩2岁多，吃这个药安全性高吗？？会不会有副作用，依耐性那些？就是到时候不吃潘生丁，又高起来

罗田医生

她的血小板升高和潘生丁没有关系

罗田医生

是感染导致的

罗田医生

血小板低于500以后就没有必要吃这个药了

罗田医生

这个药只是预防血栓形成的

患者

像我这种情况感染导致的，是不是可以吃也可以不吃？？

罗田医生

这个药只针对血小板升高

罗田医生

吃这个只是预防血栓形成

罗田医生

不吃也可以

罗田医生

只是血栓风险高一点

患者

吃这个潘生丁对于2岁多来说，副作用不大吧？？安全性高吗

罗田医生

副作用不大，相对来说安全的

罗田医生

这个药是儿科大夫开的吗

罗田医生

但是小孩子我们确实用的少

罗田医生

如果是儿科大夫开的可以理解

患者

我们是在血液科，住院的，因为儿科没床位了，所以跑到血液科去住院，

患者

那我需要吃吗？可以不吃吗？？

罗田医生

可以不需要吃

患者

医生，像这种情况引起血小板高，大概多久可以下降正常？？？？

罗田医生

一般是2周左右

罗田医生

但是要在感染的情况下

罗田医生

感染控制的情况下

患者

你看我第二张血常规，这样算控制住了吗？？

罗田医生

第一张比第二张已经好多了

患者

第二张看起来还有炎症没有？？？

罗田医生

是的

罗田医生

第一张时间在前面

罗田医生

因为白细胞是升高的

患者

说错了，我说第一张看起来还有没有炎症？？？？？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

医生给你看看这个报告，

罗田医生

第一张还有一点点

罗田医生

这个报告就是炎症和炎症诱发的血小板增多

患者

哪里可以看的出来？？所以我这个血小板就是感染引起的高？这样子的话我就不用吃潘生丁了哦

罗田医生

因为第一张淋巴细胞还高一点点

罗田医生

潘生丁血小板可以下来就不需要吃，这个不是一定需要吃的

患者

我看到我血小板858.正常300，所以就觉得相差那么大，我们很担心，医生开了那个潘生丁，我们吃了怕副作用，不吃又怕血小板不会下来

罗田医生

潘生丁不是降血小板的

罗田医生

只是用于预防抗凝的

罗田医生

血小板会自己降下来

罗田医生

感染控制后就会逐渐降下来

罗田医生

儿童大夫应该见过很多这种，因为小孩子感染后很多时候血小板都会升高

患者

就是说一般感染后有没有可能升到像我们这种那么高的，800多？？像我们这种800多的常见吗？

罗田医生

常见

患者

所以说不是说吃了潘生丁血小板就会降下来，只是预防血栓的意思是吗？我们这种800多血小板血栓的风险应该不高吧？

罗田医生

相对来说比较高了

罗田医生

但是是继发性的升高

罗田医生

所以危险性小一点

患者

什么叫继发性升高？我们不懂耶

罗田医生

就是还有一类疾病是骨髓造血出现了问题导致血小板升高。那种才是很严重的

罗田医生

因为无法治愈，还会越来越高，她这种继发性的，只要感染去除就会慢慢降下来在临床上就不是很严重的

患者

那我们目前不需要吃潘生丁了哦，我们吃了3天，2岁7个月，一次一粒，一天2次，医生你看看这个量会不会多耶

罗田医生

量不多

罗田医生

很小的

患者

一粒25mg，一次一粒一天两次，2岁多，量不多是吧？我现在吃了3天马上停下来没关系吧

罗田医生

没有什么关系

罗田医生

或者明天再到医院复查一个血常规看看

患者

明天？我出院到现在才3天哦，这么快有没有的降下来？？？血常规随便找个儿科复查就可以了吧？不用说吃了潘生丁就要找血液科复查吧？？

罗田医生

3天也可以查，按照要求潘生丁需要口服一个星期左右

罗田医生

但是你一直担心副作用就只能增加血常规的复查次数

罗田医生

还有有的医学指标无法给你一个明确大夫，只是一个大概评估，我们无论叫你吃不吃这个药都存在风险，不吃就有血栓形成的可能，吃了就肯定存在副作用这个风险

罗田医生

医学只是找平衡点，无法给你一个完美的答案，也不可能给一个完美的标准

患者

我吃了三天潘生丁，去复查降下来了就可以马上停药对吗？？还有就是，潘生丁不会产生依耐性吧？就是吃药就可以有作用，不吃药又会不正常？

罗田医生

不会的，只是起一个防止血栓形成的左右，而且副作用很少，当你血小板降到500以上血栓风险低了就完全没有必要吃了，停了也不会有反弹的说法

患者

所以说我吃了三天，如果降下来了，就可以马上停药，不用吃够一个星期对吧？一般去复查直接随便儿科血常规就可以了吧？不用血液科吧？

罗田医生

嗯，是的，本身就是考虑良性病的，不要过于担心