患者
①我爸爸有高血压病史,具体多少年不清楚,3年前才发现的,口服硝苯地平治疗,血压基本控制在140/90左右吧。②以前有血脂高病史,吃降脂药降下来后就没再管他的事。③平时爱抽烟、喝酒,不让抽喝,就偷偷的。④2年没体检了,上周体检了一下,发现甘油三脂高于正常上限的4倍,血粘度那些指标也高于正常上限的4倍。我很害怕。光看到结果了,还没来得及去咨询接诊医生。⑤请问情况严重不?预后怎么样?该做什么相关的治疗?谢谢!(男,53岁)
华伟医生
你好,下午出去了,刚有时间回复,甚为抱歉。你的病情描述的很清楚,高血压,高血脂,吸烟,饮酒,甘油三酯高。请问你父亲吃过降脂药正常后就停药了吗?高于四倍还是需要处理的,会引起心脑血管病。
患者
谢谢您的回复!对,吃过一段时间复查血脂正常就停药了。因为当时我有不少烦心事,也没顾得上他,现在一查血粘度和血脂均高,所以挺害怕
患者
请问,如果让他注意饮食、饮酒,口服阿司匹林的话,血粘度还容不容易降下来?
患者
据您的观察和随访,饮食治疗和药物治疗,血粘度降下来的难度大不大?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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华伟医生
可以降下来。是他不注意改变生活方式,并且药物治疗不遵医嘱造成的。您父亲的治疗方案是阿斯匹林,降脂药,降压药,戒烟限酒,定期复查血压,至少每三月复查一次血脂。
患者
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患者
我可能对化验单描述的不确切,拍下来您给看看单子
患者
依据他的血脂分类,请问他应该吃哪种降血脂的药物比较好?麻烦您给推荐一下
患者
还有,我爸爸的血压一直吃的硝苯地平,一次20毫克,1天2次,基本能维持在140/90左右吧,这样吃可以不?
患者
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患者
下面发的是我母亲的化验图片结果:
患者
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华伟医生
先说你父亲的高血压问题吧。
患者
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患者
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患者
我妈妈3年前得过有肢体症状的TIA,之后一直吃阿司匹林至今。没有高血压,血脂一直不太高。这回查的血粘度和血脂问题大不大?
患者
提了几个问题,敬候您的回复!尽着您的时间,我不着急
华伟医生
一个一个回答,你别着急,我有点招架不住。
患者
恩,好的,我把我迫切问得问题发给您了,尽着您的时间,我不急
华伟医生
你父亲的肖本地平吃的是缓释片还是普通的硝苯地平?
患者
缓释片
患者
20毫克1片的
华伟医生
血糖有点高,以前有糖尿病吗?
患者
我给他测血压时,从听诊器里都能听到噗嗤噗嗤和心跳节奏一致的类似打枪的声音
患者
没有糖尿病!这回确实偏高
患者
之前查的都不高
华伟医生
降血脂可以用菲诺贝特。
华伟医生
你父亲还有其他问题吗?没有的话,我给你看母亲的化验单。
患者
我了解到不同的血脂分类用不同类型的降压药,我爸的这种血脂分类就用非诺贝特是吧?好的
华伟医生
甘油三酯高,用菲诺贝特合适。
患者
父亲的问题: ①降压药按我给您说的吃法可不可以继续?还是需要更改方案?②我给他测血压时,从听诊器里都能听到噗嗤噗嗤和心跳节奏一致的类似打枪的声音。这种情况重不重?③ 据您的观察和随访,饮食治疗和药物治疗,血粘度降下来的难度大不大?
患者
父亲的问题:④阿司匹林吃多长时间?若血粘度降下来以后还需要继续吃吗?
华伟医生
把你母亲的病史说一下,单看化验单不好解读。
华伟医生
1,降压药方案可以不变。2,测血压听到的这个声音是正常的,3,饮食和药物治疗如果能坚持,降下来的难度不大。4,阿斯匹林长期吃,不停,可以预防心脑血管病。
患者
母亲的:①我妈妈3年前得过有肢体症状的TIA,之后一直吃阿司匹林至今。没有高血压,血脂一直不太高。这回查的血粘度和血脂问题大不大?②她3年前查的是大脑中动脉M1段轻度狭窄导致的TIA。
华伟医生
1,胆固醇偏高,需要监测血脂。2,你的问题是什么?
患者
母亲的:我妈妈身体状态一直挺好,除了3年前做血管造影查出脑血管轻度狭窄外,没其它大的问题,一直吃着阿司匹林至今。之前也查过血脂,偏高一点,口服的降脂药,复查降下来后也没再吃降脂药。平时生活习惯好。
患者
我妈妈的血粘度问题大不大?
华伟医生
不大
华伟医生
降脂药需要长期吃,你这样吃不对,不能停药。
患者
母亲的:①我妈妈是甘油三酯不高、总胆固醇偏高些,这种情况有必要吃降脂药吗?还是血脂高的不厉害,先饮食调节复查再考虑用不用药?②如果要吃的话,针对我妈妈这种血脂分类,选哪种降脂药针对性强?
华伟医生
需要吃他汀类降脂药,比如辛伐他汀,或者阿托伐他汀。
患者
恩!
华伟医生
运动有问题吗?比如偏瘫有吗?
患者
再把您的建议复述一下:①爸爸的:硝苯地平缓释片继续吃,一次20毫克、一天2次。阿司匹林长期吃。降脂药选非诺贝特,长期吃,定期复查血脂。②妈妈的:阿司匹林长期吃。降脂药选他汀类,定期复查,不能见好就收。
患者
运动有问题吗?比如偏瘫有吗?----------答:爸爸现在无任何症状,但有家族史,我爷爷是脑梗去世,我三个姑姑全高血压、高血脂。②妈妈:3年前突然右侧肢体偏瘫,一过性的,持续几分钟就恢复,去医院住了1周并做了检查知道是血管狭窄的问题,就出院一直服药。目前,没再偏瘫,偶尔右侧肢体发麻。
华伟医生
你总结的很对。你母亲他汀类降脂药应该长期服用,可以稳定血管内皮。
患者
好的,谢谢您!
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咨询时间: 2015-02-14