患者
医生在吗？很着急，我妈妈颈椎动不了了，牙龈出血（女，47岁）
医生，在吗
陈亚玫医生
在的。现在的血小板？
患者
25
患者
可是我妈颈椎开始痛了，一阵一阵的，牙龈出血
患者
紫癜减少，其他没有不舒服的了
患者
我妈说感觉现在后脑勺痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最新的检查
患者
怎么办啊？医生
患者
颈椎痛，一阵一阵的，就在后脑勺
患者
那可是个危险的地方啊！距离后脑勺
患者
医生？
陈亚玫医生
不好意思，刚才在查房。
陈亚玫医生
我先看下结果。
陈亚玫医生
病毒复制很高。抗病毒，保肝。颈椎痛是不是用了什么药物，比如细胞因子？
陈亚玫医生
那边医生应该有安排做ct或者MRI吧。
患者
ct木有问题的，但她的脖子不能动，一动就痛
患者
现在我妈的血小板35.白细胞正常了，血沉竟然120，淋巴细胞也只有13.3
陈亚玫医生
她平时有关节酸痛，脱发，眼干，口干吗？
患者
对，有的
患者
眼睛干涩
陈亚玫医生
查抗核抗体谱，anca，ds-dna。泪腺分泌试验等。
陈亚玫医生
风湿科会诊一下。
患者
对的，医生也是这么说的
患者
因为今天吃饭了，明早晨再查
患者
陈医生，我妈妈脖子特别疼，不能转，医生说落枕，
患者
牵拉整个肩膀的肌肉疼
患者
怎么办啊？挂哪个科的号啊
陈亚玫医生
你没在住院？
陈亚玫医生
看下风湿免疫科吧
患者
没有住院
患者
他们先让我们做调查，然后出结果
患者
再住院
患者
我们可不可以先住院
患者
我妈的鼻子总出血
陈亚玫医生
一般是这样的。因为要等好几天才有结果。
陈亚玫医生
如果能住院就更好，静脉用点保肝药。
陈亚玫医生
可以热敷下脖子。
患者
嗯嗯。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
以上是骨穿报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这是血常规检查
患者
血沉好多
患者
陈医生，咋办啊
陈亚玫医生
我细看一下给你回。
患者
嗯嗯，拜托了
陈亚玫医生
现在有点忙
陈亚玫医生
基础病比较多，巨核细胞数目够但是成熟障碍。一般考虑Itp，或者是其它原因诱发了ITP，比如脾亢，还有乙肝是不是用了干扰素，或者风湿结缔组织病等。如果出血不止，激素冲击3天效果差，或有禁忌症，可以考虑丙种球蛋白或者特比澳，后者更加便宜。积极寻找病因最关键。
陈亚玫医生
对了，查下叶酸，维生素b12
患者
恩，医生让我们做风湿免疫
患者
我们现在做了抽血检查，可是接下来我们去哪个科室？
患者
我们不知道
陈亚玫医生
等风湿免疫结果就好了。我建议你们也去感染科或者消化科看一看乙肝。对了，还需要查甲胎蛋白。不知道你们那边医生帮你查了没？如果是脾亢引起的血小板少，那么肝硬化可能性也挺大。可以听取消化内科医生的意见。
患者
嗯嗯
患者
我们预订了肝内科
陈亚玫医生
好的。出结果的话给我说下哈。
患者
能行么
陈亚玫医生
可以的。
患者
好的
患者
谢谢，陈医生
陈亚玫医生
不客气哈。
患者
恩。
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咨询时间: 2015-07-22
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