患者
大夫，您好，我家宝宝在孕周24周的时候查出左肾积水，集合系统分离10mm，期间在10mm-13mm之间，38周+4的时候出生检查是13mm，出生40天的时候检查左肾大小63✖️30mm，集合系统分离是33mm，左输尿管上段宽约31mm，宝宝出生到现在没有发烧等异常，尿常规也查了没事。请问我家宝宝是不是要马上手术，宝宝接下来还需要做什么检查呢？麻醉对这么小的宝宝来说有没有其他方面的影响呢（女，1个月）
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汤梁峰医生
家长您好。所有报告和片子我都看了，基本可以明确诊断，就是肾盂输尿管连接处狭窄。现在需要做一个核医学的动态肾显像检查，如果患侧的肾脏功能有明显下降，要考虑手术。
汤梁峰医生
如果确实需要手术，就不要考虑麻醉的问题，在小儿专业的医院，麻醉还是很成熟的技术。
患者
您说的这个检查是什么呢？利尿性肾图还是只核磁共振呢
患者
对输尿管狭窄处是做怎样一个手术呢？ 手术可以保住左肾功能么
汤梁峰医生
就是你说的“利尿性肾图”。如果检查结果分肾功能下降，那么手术前再做磁共振。如果分肾功能尚好，就不需要做磁共振，3-6个月复查B超即可。
汤梁峰医生
肾盂输尿管狭窄是个常见病，手术的内容是把狭窄段切除，并做一个肾盂和输尿管的吻合，恢复尿路的通畅。多数孩子手术后，肾功能有不同程度的恢复。
患者
利尿性肾图，这个检查有辐射之类的影响么
患者
这个检查对技术的要求高不高，我能在威海这样小地方的医院做么
汤梁峰医生
利尿性肾图需要用到同位素药物，微量辐射，对身体没有损害。威海不算小地方，但是核医学确实全国没有几家儿童医院开展的，威海可能没有。
患者
大夫，复旦大学附属医院做这样的新生儿手术做的多么，冒昧的问一句 在这方面算是权威么
汤梁峰医生
这个满月了就已经不算新生儿了。这个是小儿泌尿外科常见病，专业的小儿泌尿外科医师都可以处理。你就近的话，威海两家有小儿泌尿外科医师的医院都可以，当然也可以山东省立医院。你愿意跑远一点到这里，我们也一定照顾。
患者
我是希望给孩子找到最安全，最专业的医院，我家宝宝这种情况手术一次可以治愈么，还是需要多次手术，我想知道手术住院的话 需要多长时间，后期的恢复需要多久
汤梁峰医生
先做了同位素再说吧，只有分肾功能明显下降才需要手术。如果手术，绝大部分一次手术就可以治愈，术后再狭窄的很少。不过，手术以及术后取管需要住院两次，肾盂输尿管吻合手术一般术后住院4-6天，术后两个月左右来取管，总体需要住院3天左右。
患者
威海就近有可以做同位素的医院么
汤梁峰医生
这个还真只能你自己去问一下，离我太远不了解。山东省立医院应该有。
患者
大夫我们去您那个医院挂号费劲么？挂上号，在做这一系列的检查，会不会要等很久，我是担心集合系统分离的距离再大，左肾就没有功能了
患者
我没能按照要求上传ct片子 ，您能看清么
汤梁峰医生
从CT看不会没有功能，肾脏还有实质，不算很薄。你原意来我们这里也可以，周五上午到我门诊，挂号不费劲。
汤梁峰医生
CT平扫对于诊断肾积水意义不是很大，但是基本能看清楚。我们一般在需要手术的孩子做磁共振。
患者
大夫 我能在网上预约挂号么
汤梁峰医生
可以通过“复旦大学附属儿科医院”微信公众号预约。我周五上午泌尿科的“尿道梗阻”门诊。
患者
好的，医院还让我过10天去给宝宝在做个B超，看看距离是否增大，还有做的必要么
汤梁峰医生
如果决定检查，就做同位素。只差10天没必要反复做B超。
患者
好的 明白了 谢谢 辛苦了
汤梁峰医生
不客气。放松。
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咨询时间: 2018-04-01
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