患者
男，50岁，从今年1月中旬开始，心律不齐，做过心脏彩超，未见异常；电解质，未见异常；心肌酶血清蛋白，未见异常；心电图：1窦性心律，频发室早二联律，成对；holt er：室性心搏总数5590，单个室早：4857；成对室早：366对；室性二联律：127阵。结论：窦性心律过缓，成对。本打算做个心脏CT，心律一下快，一下慢，没有做成，现在情况是白天有早搏，晚上很少，特别是稍微一运动（比如下蹲10次）就出现早搏，运动时间一长（2小时）就加重早搏，而且恢复较慢，需7-8小时。现在在家里静养，好像好转的迹象不明显。求大夫帮助，快崩溃了
大夫在吗？
盖鲁粤医生
我在，我先看一下你的问题，一会儿答复你。
患者
这种情况，排除冠心病是不是很有必要？
患者
现在只要不早搏，就跟好人似的，一动就早搏，外出走路都不行，但运动能力还在
盖鲁粤医生
早搏和冠心病是二个完全不同的情况。冠心病诊断应该做造影，但早搏是电的问题，治疗方法完全不同。
盖鲁粤医生
你的情况完全不需要造影。你可以先吃控制心率失常的药。我建议你吃，心律平，150毫克，一日3次。
患者
这个我知道，会不会是器质性的病变引起的，我之前算运动员体质，网球教练，不过我最担心的是，我们家有冠心病家族史
盖鲁粤医生
如果你要实在搞清楚就要做冠状动脉造影。
患者
以前吃过被他乐克和潘南金
患者
现在只吃稳心颗粒
患者
CT不好吗？
盖鲁粤医生
冠脉ct是可以，但是你有心律失常。
患者
我现在的心律在55-72之间，吃心律平也会降低心律吧
盖鲁粤医生
心律平一般不降心率。
患者
我现在最大的问题是为什么稍有活动就早搏？是不是心肌缺血的原因
盖鲁粤医生
如果病人有心律不齐，ct一般做不好，误差很大，而且一般医院都不给做。
患者
做个运动平板有意义吗？
盖鲁粤医生
心肌缺血应该有心绞痛的症状。你可以做一个运动实验。
患者
我从来没有体验过心绞痛
盖鲁粤医生
那心肌缺血的可能性很小。
患者
我血压高，90/150
盖鲁粤医生
你有没有高血压，糖尿病？
患者
糖尿病没有
盖鲁粤医生
一般也不影响运动试验。
患者
那，您的建议是吃心律平和做个运动平板？
患者
还有个问题，我现在还能运动吗？需要注意什么？对不起我问题多了点
盖鲁粤医生
是的。运动还是要有点限制。散步这样的运动还是可以的。但是最好不要剧烈运动。
患者
好的，谢谢您的指导！
盖鲁粤医生
如果早搏过万次还可以考虑射频消融。
盖鲁粤医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：患者因频发室性早搏就诊。但是室性早摶不等于冠心病。室性早搏的预后一般良好，不必过于紧张。可以口服心律平，一般可以口服3天，不必长期服用。
患者
谢谢，我按照您的建议试试，然后再预定您的服务，多谢！
盖鲁粤医生
好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-03-10
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