患者
体检血脂异常，需要吃药吗？（男，42岁）
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郑金亮医生
您好，身高体重多少，饮食运动习惯怎么样
郑金亮医生
你好，请问有什么不舒服吗？
患者
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患者
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郑金亮医生
尿酸也高
郑金亮医生
太胖了
患者
目前正在减肥
郑金亮医生
血压也高
患者
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患者
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患者
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郑金亮医生
减重关键是少吃多运动，严格控制碳水化合物，每日碳水化合物摄入量控制在150克以内，严格清淡饮食，肉蛋奶鱼虾豆类控制在150到200克，多吃青菜，多喝水，加强锻炼
郑金亮医生
早饭燕麦50~75克，加一包牛奶，青菜若干。中午饭土豆一个75~100克，加一个鸡蛋，青菜若干。晚上一个苹果。 可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。
郑金亮医生
控制血压140/90以内
郑金亮医生
标准体重66公斤，上下浮动10%
郑金亮医生
高尿酸血症和痛风一，生活方式治疗，低嘌呤饮食，不要吃动物内脏～海鲜～肉汤～鱼籽～鱼皮鸡皮猪皮～戒酒，尤其是啤酒、黄酒～发芽类食物（豆芽等），适当限制瘦肉类摄入，每日不超3两；规律饮食运动作息，避免剧烈运动和突然受凉；避免富含果糖饮料的摄入；控制体重；戒烟酒；多吃新鲜蔬菜。 二，多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，可适当口服碳酸氢钠片以碱化尿液（维持尿液酸碱度6.5以上）、促进尿酸排泄。
郑金亮医生
血尿酸不超过560，可以先不吃药，饮食控制3-6月，复查再决定下一步治疗方案。 血尿酸若超过560或者3-6月饮食控制后尿酸不达标，可以适当吃促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆；或抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇、非布司他等 血尿酸控制目标：300-360umol/L以内
患者
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患者
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患者
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患者
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郑金亮医生
没有禁忌，减重可以用利拉鲁肽或者司美格鲁肽
郑金亮医生
降尿酸可以用非布司他
患者
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郑金亮医生
降血脂可以用阿托伐他汀钙片
患者
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郑金亮医生
减重是关键
郑金亮医生
吃多了，肯定不行
郑金亮医生
早饭燕麦50~75克，加一包牛奶，青菜若干。中午饭土豆一个75~100克，加一个鸡蛋，青菜若干。晚上一个苹果。 可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。
郑金亮医生
按照这个原则吃饭
患者
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郑金亮医生
你如果饮食运动能减下来，就可以先饮食运动控制，如果减不下来就药物治疗
郑金亮医生
目前情况单靠饮食运动控制可能非常困难
患者
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患者
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患者
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郑金亮医生
加上司美格鲁肽减重
郑金亮医生
血脂，尿酸，体重都是吃出来的
患者
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郑金亮医生
如果1~2个月之内，血压仍然高于140 90，就需要药物治疗
郑金亮医生
减重可以用司美格鲁肽
郑金亮医生
降尿酸可以用非布司他
郑金亮医生
血脂用阿托伐他汀钙片
患者
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郑金亮医生
吃药治疗
患者
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郑金亮医生
不客气
患者
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患者
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郑金亮医生
肝功能异常和脂肪肝有关系，注意保肝治疗
郑金亮医生
可以加上双环醇片保肝
患者
好的，谢谢
郑金亮医生
注意调脂药和非布司他都会影响肝功能，注意复查
患者
都是从肥胖来的
郑金亮医生
或者先保肝，再吃药
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咨询时间: 2023-11-04
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