段主任好，最近血糖控制不好，帮忙看看（男，45岁）连续三天空腹在9，今天餐后两小时13.8，是不是要调药啊

需要调整一下，控制不太好了，您有打胰岛素治疗了吗，目前看由于天冷等原因控制不太好，您目前身高体重可以，药物治疗不宜再加量，可以考虑更换其他药物治疗观察看看，可以考虑达格列净片，您目前晚餐不宜多吃，不宜吃夜宵，少吃点可以。您也可以暂时不要更换。试试晚上药物加一下量，就是晚餐的吃两粒二甲双胍0.5×2，阿卡波糖暂时不需要加量，最好能午餐时也加一粒阿卡波糖，也是餐时服用，随饭吃，这样对控制餐后两小时血糖效果好一些。二甲双胍晚餐加量至两片，早餐不变，午餐不加，阿卡波糖通常都是随饭嚼服，吃饭前一并准备好，可以吞服，血糖控制不太好，十天左右应该可以控制住了。