患者
您好医生，我回来咨询下，医生给我开了 12单位胰岛素 晚上9点打 然后三餐吃 米格列醇片一片 现在空腹血糖 平均6 饭后2小时大概8 我这能慢慢能脱离胰岛素和药么？（男，31岁）
陈奕医生
目前是用完情况下的血糖情况吗？
陈奕医生
用药情况
患者
对
陈奕医生
目前血糖刚好，停用胰岛素和药物的可能性不大
陈奕医生
如果血糖有越来越低的趋势，可以尝试减量
患者
现在饮食和运动结合，还是有可能脱离胰岛素和药的是吧
陈奕医生
这个需要看您胰岛功能恢复情况
陈奕医生
确实有一部分人治疗后，药物可以减量的
患者
我给您看看17日 和16日的检查结果吧
患者
您再帮我看看
陈奕医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是目前吃的药
陈奕医生
您这些需要请教消化科医生，术业有专攻
患者
后面有血糖的
陈奕医生
其中尿微量蛋白是我的专业，好的
陈奕医生
后面是尿糖吧
陈奕医生
就是很高的意思
患者
主要是您帮我结合下看看我这能不能脱离胰岛素和这个米格列存片
陈奕医生
是否能脱离，要看您治疗后的血糖，您给的报告看不了这个
患者
哦 明白了 那目前我血糖空腹 和饭后控制在多少 是好的呢？
陈奕医生
结合您这个年龄，空腹＜6.5，餐后8以内，就很好了
患者
昨天晚上忘记吃米格列存片 正常吃饭2小时后 血糖9.6
陈奕医生
因为年轻所以咱们要求需要高一些的
患者
那麻烦问下 如果有脂肪肝是不是对糖尿病也会有影响
陈奕医生
有可能的，影响了肝脏分解葡萄糖等环节
患者
一定高 我还想争取结合运动 饮食3个月后脱离脂肪肝 和 血糖高呢
陈奕医生
可以试试看的，还有希望
患者
谢谢 您给我希望 我觉得自己努力下就能实现
陈奕医生
加油
陈奕医生
但是如果努力了，但效果不佳，也不要拒绝药物的帮助。
患者
空腹＜6.5，餐后8以内， 如果达不到这个标准 是米格列纯片 加一片么？
陈奕医生
看空腹还是餐后
陈奕医生
用的药物可以不同
患者
医生告诉我 米格列存这个和第一口主食一起嚼着吃
陈奕医生
可以的
患者
那我应该怎么调整么 麻烦医生指点我下
陈奕医生
目前很好，维持现状就可以了
陈奕医生
如果血糖越来越低，才考虑减量
陈奕医生
也要分是空腹还是餐后的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
陈奕医生
不是的，胰岛素下去之后不是缓慢下降的，您对胰岛素反应比较好，就可以在当前剂量下一下子到一个比较好的水平。
陈奕医生
往好的方向走，就应该在同样剂量下血糖越来越低，比如餐后只有6，空腹更低，那么就逐步减量
患者
那是不是就证明我脱离胰岛素可能性几乎没用了？要打一辈子？
患者
哦 明白 我观察半个月看看
陈奕医生
目前看，完全脱离糖尿病药物可能性不大，减少药物还是有可能的。当然，如果您自身恢复特别好，也有这个可能。
患者
最少再没有用药 只控制饮食和运动的时候 我口渴的症状没有了
陈奕医生
嗯，有可能会有好转的
陈奕医生
要根据血糖情况看的
患者
如果到最后 胰岛素和口服药 必选的话 您觉得那个好
陈奕医生
如果胰岛素打的很少了就不要打了
陈奕医生
如果胰岛素打的很少了就不要打了
陈奕医生
没有绝对的好坏
陈奕医生
目前肝功能不好，肯定胰岛素最安全
患者
胰岛素1天睡前12个单位 算多算少？
陈奕医生
中等吧
陈奕医生
不算很大
患者
好的 谢谢 不懂在问您，如果我这情况在您医院是不是会住院观察血糖
陈奕医生
目前不用
患者
还有一个问题 是不是糖尿病一定要戒烟
患者
戒酒 好办 正常吃饭就行
陈奕医生
是的，我建议您务必戒烟
陈奕医生
否则会有血管病变
患者
烟还是有点瘾的
患者
好的 遵医嘱
陈奕医生
尽量吧
患者
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患者
您好医生 麻烦帮我看下血糖 这个有希望断掉胰岛素和药物么？
陈奕医生
血糖目前控制的不错
陈奕医生
您如果把胰岛素减下来，血糖依然好，就可以减
陈奕医生
您可以自己尝试
患者
维持这个水平就可以是吧 目前 胰岛素晚上 12 米格列存片 每餐一片
患者
您建议怎么减？
陈奕医生
个人觉得目前不能减，因为血糖刚刚好
陈奕医生
您实在想减，最多两个单位这样尝试
患者
好的 那过段时间我再联系您
陈奕医生
比如打10看看，慢慢自己减减，高了再加回去
患者
还是您综合评估后 我再决定
陈奕医生
只能这样
陈奕医生
好的
患者
万分感谢 真是没有病的时候 不想着身体健康的重要性，但愿现在也不晚
陈奕医生
血糖控制的好就是好事，现在挺好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-20
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