患者
你好，胎停孕3个月后，要做卵泡监测吗？为什么不是做染色体检查（女，40岁）
张健医生
你好，很高兴再次为你解答问题。
张健医生
你现在流产后三个月了，可以做备孕了。
张健医生
一般准备再以怀孕。需要做一些检查的。如果以前分娩过正常的孩子。只有一次胎停孕史，一般不先做染色体检查的。如果因为年龄偏大，想做一下，除外染色体的原因，也是可以的。
张健医生
一般是先要监测一下卵巢的功能，在来月经的第2一4天抽血化验性激素六项。如果卵巢功能比较好，医生会B超监测排卵，在卵泡成熟的时候指导同房。
张健医生
还有我看了看以前咱们的对话，你的甲功和同型半胱氨酸还是偏高的。你用药物了吗？又做复查了没有？
患者
没有用药，医生说一起检查完再给我开药的
患者
激素六项做过了
患者
上次发给你看过了，我这次拍这次的卵泡检查你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看看是不是子宫内膜太厚了
张健医生
内膜的厚度还可以。三天后再监测一下卵泡。
张健医生
如果甲功不正常，同型半胱氨酸高也会有流产风险的。
患者
是以后每次同房都要检测卵泡吗？我想明年3月或者1月再怀孕
患者
流产高危也包括胎停育吗？
患者
我上次发给你的那份检查你还看得到吗？再帮我看看，因为我检查完后医生也没有说什么，医院好忙多我就一句话的机会都没有
患者
月经第十天内膜厚度11mm不太厚吗？我百度了一下说太厚了
张健医生
如果准备怀孕，就应该每隔两天进行一次同房。但是在卵泡发育成熟的时候同房怀孕的几率才会比较高。
张健医生
胎停育的风险包括好多种。年龄越大流产的风险会越高。如果甲功异常，同型半胱氨酸高，在怀孕后也会造成流产的风险比较高的。
张健医生
你现在应该先完善这些化验检查，如果有不正常的指标，赶快给予纠正。同时把叶酸夫妻双方同时吃上。最好是三个月以后再怀孕。
张健医生
你的子宫内膜11毫米。可以再观察看看。测量的厚度与医生的测量手法有一定的关系，可以再观察几天，再看看内膜的情况。
张健医生
一般在卵泡发育成熟的时候，再看看内膜的情况。月经干净了再复查一下内膜的情况，如果不超过五毫米也属于正常。
患者
医生让我后天再去检查一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是第十天的，要去检查几次呀
张健医生
监测到有成熟的卵泡，也就是卵泡长到18到20毫米，就是一个好的卵泡。有成熟的卵泡在监测一下，看是否能排出。排卵前后同房怀孕的几率是很高的。可能还需要2到3次。如果有正常的排卵，也可以回家监测基础体温，或者用排卵试纸来指导同房。
患者
我现在还不准备怀孕想明年先，那需要现在检测吗？我想把为什么胎停育先治疗好
患者
检查了这次就按照这次每次来完月经第几天受孕就可以了是吗？还是每次月经第十天都去都要去检查
张健医生
如果你不准备这个月怀孕。建议先把那些化验指标先做了。
张健医生
排卵的日期，如果月经比较准的话，一般在下次月经前的14天左右。你可以结合基础体温或者排卵试纸。因为你年龄比较大了，还是B超监测更准一些的。
张健医生
你应该把血糖同型半胱氨酸，甲功，再进一步做一个化验。老公查一下精子的化验。
张健医生
发生了复发性流产，患者必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗，合理的备孕。 1 .第一次怀孕就胎停，也就是自然流产了，尤其是发生在早期的自然流产，考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常，下次怀孕，绝大多数女性会怀个好孩子。 2.下次备孕前最好去妇科做个基础的查体，比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声（了解子宫和附件的形态学）、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。丈夫也最好做个基础查体，评价一下二人的身体状况是否健康。对于年龄偏大、月经不调或者过少，在来月经的2~4天抽血化验性激素六项，看卵巢储备功能如何？同时化验甲状腺功能，甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。必要时也可考虑做TORCH筛查。 3.准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂等。孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量（0.4~0.8 mg）叶酸的补充，可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。
张健医生
你如果能看到咱们前面的那次对话。你再好好看一看。你的卵巢功能有些衰退了。应该尽早在医生的指导下怀孕。
张健医生
如果你准备再次怀孕。应该口服促甲状腺激素，商品名叫优甲乐。每天半片，早晨空腹吃，要与吃的饭间隔一个小时。把TSH指标控制在2.5以下，再去怀孕。
张健医生
同型半胱氨酸，你化验的值是13点多。最好这个指标降到8以下。可以口服甲钴胺片，每次500毫克，一日三次。维生素b6片，每次20毫克，一日三次。叶酸片，每次5毫克，一日一次。
张健医生
月经后可以口服定坤丹，10到12天。有改善卵巢功能的作用。
张健医生
目前你需要让你老公查一下精子化验。如果精液化验，有问题，也需要同时治疗的。
张健医生
这些指标正常了，要尽早怀孕。监测一下排卵，在医生的指导下同房怀孕。随着年龄增加，卵巢功能会越来越不好的。
张健医生
最好是在B超监测卵泡成熟的时候抓紧怀孕。因为你这个年龄，卵巢功能是走下坡路了，不一定每个月都有一定特别好的卵泡。如果监测卵泡的发育不是特别好，有时候还是需要药物促排卵的。
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咨询时间: 2018-11-26
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