患者
女，32岁，目前二胎中，且双胎。从2011年查出甲减至今一直断断续续服药，期间因为停了段时间，所以后导致结节也长大了，而且转化成桥本氏甲减了。怀孕前期，甲功几项都控制得不错，孕后查了两次血，如下图第一张是****月23日的结果，第二张图是12月6日的结果。最后的几个是五月份的结果。目前优甲乐是服用的两片，很担心23号这个结果会不会影响到宝宝（因为查血前一天22号去外地考试忘记服药了，22号晚上补了两颗，23号早上吃了一颗去查的血），所以烦请医生帮忙看看，这个该如何调整用量，以及该如何饮食。毕竟目前肚子是两个宝宝，很担心。华西医院一直挂不到号，所以希望收到医生答复（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
王娟医生
你好，检查结果看到了
王娟医生
从12月6号到23号吃的两片是吧？
患者
是的。从11月到12月都吃的两片
王娟医生
11月最后一次查的是哪个
王娟医生
都没有时间也看出来
王娟医生
现在孕多少周了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是10月检查的，原来吃的一片。医生让加到两片。11月就怀孕了，就赶紧去检查
患者
图片因隐私问题无法显示
王娟医生
嗯嗯
患者
妇幼的结果显示基本正常。所以就维持的两片。
患者
结果23号去检查，不知道是不是因为22号早上忘记服用，晚上补的，和23号早上只吃了一颗有关系呢？
王娟医生
现在看两片的量也是不够了
王娟医生
需要再加量了
患者
这个我该如何加量呢
患者
结节是五月份查过一直没有再检查
王娟医生
那应该关系不大，当天补上就可以了
患者
那怀孕期间，需求是不是更大啊？
王娟医生
结节不会影响什么的，也不需要每月复查看，半年一年左右复查就可以了
患者
而且我是怀孕的双胎。叶酸和维生素我都补上的
王娟医生
对的，孕期胎儿发育也是需要甲状腺激素的，况且你是双胎需要量会更多
患者
那我的量应该怎么样加上去？
王娟医生
一般三个月左右是加量需要最多的时候
患者
目前是两个月了
王娟医生
现在tsh偏高了，建议你先吃三片吧，半个月再复查看看吧，及时纠正到正常可以再减量
王娟医生
两个月可以先吃两片半
王娟医生
半个月再复查
患者
3片会不会太多了？
王娟医生
先吃两片半吧
患者
过量会不会有影响
患者
是不是随着宝宝的需求，这个数据会不断变化呢
患者
以及，我是不是需要早上空腹服用优甲乐？
王娟医生
像孕期可以控制在偏甲亢的状态是问题不大的，但是不能甲减
王娟医生
随着月份增加胎儿发育需要也增加所以药量有可能还需要加量的
王娟医生
早上空腹，饭前半小时或者1小时吃就可以
患者
我这个应该是桥本氏甲减，所以我的抗体不可能再变化成正常了对吗
王娟医生
这样吸收好
王娟医生
对的，就是抗体高导致的甲减
王娟医生
抗体是降不下来的
王娟医生
甲功控制好就可以了
患者
只要控制在正常范围，胎儿会不会受到影响，比如会不会以后也有遗传的甲减？
患者
以及后期，是否可以喂奶呢？还是比较担心服药对宝宝的影响。
王娟医生
甲功控制达标一般不会有什么影响的，甲状腺疾病都有遗传倾向的，但是也不是胎儿一定会甲减
王娟医生
出生后还需要检查看的
患者
目前看，我第一个宝宝倒是没有影响，但是才4岁，还看不出来
王娟医生
嗯嗯
王娟医生
甲功控制好影响不大
患者
足底检查就是检查甲状腺的吗？
王娟医生
对的
王娟医生
采足跟血
患者
以及后期的饮食，我需要注意些什么？哪些尽量少吃？
王娟医生
孕期饮食是不需要低碘饮食的，正常饮食就可以了
王娟医生
产后是需要低碘饮食的
王娟医生
由于孕期胎儿生长发育也是需要碘得，所以孕期是不需要低碘饮食的，正常饮食就可以了
患者
低典饮食指的是？哪些能吃，哪些不能吃？
王娟医生
低碘饮食就是含碘高的食物比如紫菜海鱼海带什么的海产品尽量少吃或不吃就可以
患者
鱼虾这些呢？海产品是不是需要控制？
王娟医生
不是海产品就没事
王娟医生
现在正常就可以了，也不需要刻意补充
王娟医生
孕期甲功调整也最好去内分泌科去调整，更专业点
王娟医生
产科相对来说还是没有内分泌科专业
王娟医生
你下次看结果调量可以去他们医院内分泌科
患者
好的哈。那我先调整到2片半，后期再复查。
患者
那我孕期，鱼虾这些可以正常吃吧，只要不过量，对吗？
王娟医生
对的，可以正常吃的
患者
好的，谢谢。
王娟医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
