患者
每天一次左边鼻孔带血（女，33岁）
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王鑫医生
你好！建议你做一个鼻镜检查明确诊断。
患者
4月份先做ct，然后4.15鼻镜，5.23也鼻镜。一共两次鼻镜。一次窄带成像
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王鑫医生
患者
最后5.23这个鼻镜可以看到鼻咽部有结节状的。麻烦你看下报告写的
王鑫医生
患者
病理我4月份第一次是做了。查来是炎症。但是为什么一直有血丝呢？之前是回吸血，这一两个月基本是左边鼻孔醒鼻涕出来的血丝。而且我发现都是在鼻涕量多的时候出来。然后基本每天一次。之后就没有了
患者
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王鑫医生
炎症你还担心什么，放松心态吧！没事。
患者
我4月份吃过5天头孢克肟，5月份吃过5天阿莫西林胶囊，5.25开始用了10天复方呋喃西林和左氧氟沙星滴鼻子。都照样出血。一直到6.10开始吃头孢克洛吃了6天，喷内舒拿。已经停血半个月，结果6.24又开始，然后保持明天左侧鼻子一次血丝。然后我7.1开始又吃头孢克洛到今天第四天了。还是有血丝。如果只是炎症为什么吃了抗生素也有用内舒拿还是有血呢？
王鑫医生
我觉得你的治疗方案完全可以，没有问题。
患者
6.10那次第一次服头孢克洛，然后也有内舒拿真的停了半个月血丝。6.24开始又有血丝我7.1又开始吃头孢克洛到今天第四天了。还是每天一次左侧血丝。这血丝到底什么原因呢？是因为鼻镜里面写充血明显那边出血吗？还是ct写的左侧上颌窦炎引起出血呢？
王鑫医生
患者
好的谢谢。那么我那个头孢克洛这次要连续吃几天呢？6.10已经吃了六天了。然后那第一医院主任说没血就不用吃了。只让我用内舒拿。
王鑫医生
吃一周
患者
哦。那如果吃了还是照样绿鼻涕和血丝怎么治疗呢？
王鑫医生
用生理海水喷鼻剂局部喷鼻冲洗鼻腔
患者
我这段时候用用盐水洗鼻。就是一个鼻孔进来，另外一个鼻孔出来的那种。但是没用哦。而且本来不是停半个月没血吗？就是洗鼻后第二天开始又有血了。感觉洗鼻好像对我不太好呢。这几天都不敢洗了。（洗的方法没错）
王鑫医生
患者
谢谢您的讲解。我原本以为是因为盐水刺激了，就不敢洗。我近一个月鼻出血都是左边鼻孔出来的。会不会是因为左侧上颌窦炎引起的？因为每天都出血，每天心情都被这事情搞坏。
王鑫医生
上颌窦炎很少会引起出血，常见的症状是鼻塞，头痛和黄鼻涕。
王鑫医生
出血的原因是血管收到刺激或者损伤引起的。
患者
我看网上说真菌性鼻窦炎是会出血的。我那脓绿色的鼻涕有脓的臭气，然后之前左侧有醒白色条状固体。您看这症状像不像真菌性鼻窦炎呢？
王鑫医生
真菌性鼻窦炎需要分泌物做细菌培养明确诊断。
患者
对了。我5.23的鼻镜报告写圆枕肿胀。是不是这个肿胀导致我耳朵有点闷呢？现在耳朵也是一点点闷
王鑫医生
对，咽鼓管圆枕可以出现耳部闷涨感。
患者
嗯嗯。那我从5.4感冒出现脓绿色鼻涕开始出现耳闷到现在还是耳闷。这样推断出圆枕还是肿胀哦？也推断鼻镜中的充血明显应该也还是充血明显吧
患者
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王鑫医生
患者
不好意思医生，因为我每天看到血就害怕。虽然说活检结果是炎症。但是一直有症状，也担心是活检取材没取到。之前做网上看到有很多鼻咽癌的患者是活检多次才确诊的。所以，我只能自己按症状来推断。哎
王鑫医生
不用担心，鼻咽癌除了鼻咽肿物之外，还有很多表现，颈部淋巴结有没有问题。
患者
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王鑫医生
有重大淋巴结呀？
患者
有一个淋巴结，不疼，但是能活动
患者
我是6月初摸出来的。发现至今一个月，没长大就是了
王鑫医生
那就行，做一个eb病毒检查看看，另外我估计你也是总怀疑，实在不行，过一阵做一个淋巴结活检，如果一切都正常，你就再也不用乱担心了。
患者
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王鑫医生
一次检查是阳性，一次检查是阴性，那个在最近？
患者
通一次检查的。项目不一样的eb.网上说那两个阳性的是既往感染过的意思。然后那个阴性的igg是说目前没eb病毒感染的意思。我现在的症状就是绿鼻涕，然后左边鼻孔每天一两次血丝，耳闷，不过查过声导抗和听力都显示正常。
王鑫医生
哦！我没看后面抗原类型，还以为你复查2次呢。
患者
是不是鼻咽部那种充血不容易好呢？不然断断续续也治疗了两个月了吧
王鑫医生
不是，最主要的就是病理检查，阴性就没事。
王鑫医生
像你说的取标本没取到，理论上可能，但是这就看人是不是客观，遇到事情不要往最坏的地方想。
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咨询时间: 2019-07-04
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