患者
我脑垂体瘤术后8年了，（库欣综合征），现在复查激素6项，激素低，我现在一直是高血压，左肾上腺增生，闭经，在服用降压药(拜欣同和拜阿司匹林)，其他激素药没吃，这个月我左边身子凉，稍微乏力，手筋紧而且有脑有一处脑梗入院治疗，就想问一下，我现在激素低，用激素替代治疗吗？如果用激素替代会不会脑垂体复发，如果不用激素替代疗法，维持现状可以吗？（女，43岁）
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！请问您是否进行的是经蝶窦垂体瘤切除术？术后有没有垂体前叶功能低减？是否进行过激素替代治疗？如是都用过哪些药物？43岁，闭经是从什么时候开始的？目前血压控制如何？平时有没有进行血电解质水平的监测？您的库欣氏病的诊断病理报告能否看看？当年血ACTH的水平高到了多少？您的肾上腺仅显示左侧有增生，右侧正常？
患者
我在协和医做的蝶窦切除手术后，术后有垂体功能减退，用了两个月的地塞米松治疗，之后停用至今，术后三个月后闭经的，没在来，当时没用激素替代疗法，血压控制还行，现在为轻度血压，电解质没监测
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
患者
我当时病历因为报销原因上交了，我记得皮质醇比正常值高了2倍，
患者
左侧肾上腺增生，右侧正常
患者
当时查垂体瘤时，左侧肾上腺增生，但只做了垂体，没管肾上腺
患者
我用拜欣同，这阵子由于脑袋出现一条脑梗，医生叫我服了拜阿司匹林，一直没用激素
患者
我在您的协和医院内分泌科检查的，后转到协和神经外科王任直教授做的手术
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。从现有的情况来看，目前您不需要进行激素的替代治疗。目前您描述的症状不能用激素有问题来解释。库欣氏病术后随访方面，您需要定期进行上述垂体激素的化验检查外，同时需要注意血电解质方面的监测以及甲状腺激素水平的监测（T3、T4， FT3、FT4）。另外，您43岁，已经闭经约8年，建议您到妇科内分泌看看，了解能否进行女性激素的替代治疗以防治骨质疏松、心脏疾病（高血压本身就是导致心脏疾病的危险因子之一）等的出现。
患者
欧，就是要到妇科内分泌去看，其他激素不用替代了
患者
因为当地的内分泌大夫建议我入住内分泌，说激素低，想低就䃼那，我怕复发脑垂体瘤，所以问您
患者
谢谢大夫的解答，感谢
覃舒文医生
皮质醇激素大致正常的，如果您的电解质没有问题则不需要进行皮质激素方面的替代治疗；因为您的垂体进行了手术，T3T4水平低了并不一定能看到TSH水平的升高，甲状腺激素方面您只化验了TSH，没有T3T4的结果，是否需要进行甲状腺激素的替代治疗，需要有T3T4的结果再决定。同理雌激素水平低了也不一定能看到LHFSH水平的升高，因此，您需要到妇科内分泌查查雌激素水平的同时也了解一下女性激素替代治疗的必要性和可行性。您刚43岁，能维持正常的雌激素水平还是应该的。
患者
原来是这样
患者
我明白了
患者
我的脑梗和身子凉不是激素造成的吧！
覃舒文医生
脑梗要考虑血压的问题。是否因为甲状腺功能低减导致您身子凉的问题，需要您化验甲状腺功能来帮助鉴别。
患者
好的，谢谢大夫耐心解答，我在检查一下，下回再问您，辛苦了。
覃舒文医生
好的，不用谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
