春雨医生

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问题描述:

张主任您好,孩子2岁8个月,4月20日(周日)晚7点左右发现发烧,7:30左右出现意识不清,手颤抖,翻白眼,感觉像热惊厥(第一次出现,之前发烧都没有出现过),随即吃了泰诺林,做了物理降温,送至北医三院儿科急诊,做了以下检查(见图)。当晚回家后没有继续发烧,直接入睡。次日(昨天)早上流黄鼻涕严重,没有咳嗽,上午遵医嘱服用头孢克洛,下午4点开始发烧38.5°,吃泰诺林退烧,晚上9点又烧38.2°,吃泰诺林退烧。今日流鼻涕更加严重,但没有太多黄鼻涕了,偶见几声咳嗽,上午没烧,下午5点发烧38.5°,吃了泰诺林,做物理降温,然后睡着了。(男,2岁)孩子之前新冠/甲流,都感染过,也都发烧,但没有出现过类似惊厥的反应,而且这种反复发烧是第一次出现,没有呕吐,排便次数比正常多,平时1-2次一天,现在2-4次一天,但量都不多,质地软但成型,不是水便,您看这是什么情况啊?十分担心。

分析及建议:

可能疾病:病毒感染 意见详情:继续使用希刻劳,至少在体温正常后巩固用药2天,总疗程5到7天。若鼻塞流鼻涕严重,可考虑使用盐酸西替利嗪滴剂。继续雾化治疗,若咳嗽严重或出现喘息、发憋,需及时就诊并进行胸片或CT检查。若两天内仍有发烧,需注意肺炎的可能性。保持室内空气流通,避免孩子受凉。注意观察孩子的咳嗽和呼吸情况,确保充足的水分摄入,适当给予清淡易消化的饮食。

用户
患者

张主任您好,孩子2岁8个月,4月20日(周日)晚7点左右发现发烧,7:30左右出现意识不清,手颤抖,翻白眼,感觉像热惊厥(第一次出现,之前发烧都没有出现过),随即吃了泰诺林,做了物理降温,送至北医三院儿科急诊,做了以下检查(见图)。当晚回家后没有继续发烧,直接入睡。次日(昨天)早上流黄鼻涕严重,没有咳嗽,上午遵医嘱服用头孢克洛,下午4点开始发烧38.5°,吃泰诺林退烧,晚上9点又烧38.2°,吃泰诺林退烧。今日流鼻涕更加严重,但没有太多黄鼻涕了,偶见几声咳嗽,上午没烧,下午5点发烧38.5°,吃了泰诺林,做物理降温,然后睡着了。(男,2岁)
孩子之前新冠/甲流,都感染过,也都发烧,但没有出现过类似惊厥的反应,而且这种反复发烧是第一次出现,没有呕吐,排便次数比正常多,平时1-2次一天,现在2-4次一天,但量都不多,质地软但成型,不是水便,您看这是什么情况啊?十分担心。
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张忠浩医生

好的,家长别着急。结合孩子目前情况,目前考虑急性呼吸道感染。需要注意,鼻窦炎,也属于上呼道感染,血常规提示细菌感染。细菌感染从血常规能反应出来,病原学检查一般来说很难查到。可以从网上买上门快速检测,有的时候能查出肺炎链球菌或者是流感嗜血杆菌的感染,不管哪种感染,目前可以吃头孢,一般来说吃三天到五天,然后复查血常规,血生化检查基本正常。碱性磷酸酶高与年龄有关系,钙磷代谢比较活跃,属于正常范围。其他的检查都问题不大。

张忠浩医生

惊厥原因很多,多见于4岁以下的孩子,有一部分在6岁之前可能都会有惊厥,与体温快速上升,炎症感染比较重有关系。两周以后建议做脑电图除外癫痫。如果反复发烧,需要注意脑炎,脑膜炎等,如果孩子精神差,呕吐或者再次惊厥,需要注意脑炎的问题,需要及时就诊。一般来说可能需要住院治疗,目前情况可以先吃药看看,另外可以吃羚羊角口服液,有镇静安神的作用,防止再次出现惊厥。

用户
患者

张主任,血常规提示细菌感染,有可能是肺炎吗?目前他反复发烧、鼻塞不通、流涕不止,下午开始咳嗽也变多了,这种情况我是带去医院还是先吃头孢观察呢

张忠浩医生

若精神好,没有呕吐,不影响睡眠,可以先吃药观察看看,反复发烧48小时以上需要注意肺炎,才能检查出来,需要拍胸片确诊,有肺炎建议输液或者住院

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患者

张主任好,截止到昨天孩子反复发烧6天,从发烧第二天起吃了希刻劳、小儿咳喘口服液,做了雾化(爱全乐+布地奈德),第四天加上氨溴特罗,每天下午5点左右开始发烧,一般38.5°时给药泰诺林。今天截止到现在还没发烧(可能还没到5点),但依然咳嗽很严重,流鼻涕不停,经试纸检测出病毒和细菌(见图),您看是否需要调整用药呢?

用户
患者

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张忠浩医生

好的家长别着急

张忠浩医生

孩子咳嗽严重吗?发烧超过三天需要注意肺炎

张忠浩医生

若有好转问题不大,肺炎链球菌及流感嗜血杆菌吃头孢就可以

张忠浩医生

那个病毒感染可以考虑吃奥司他韦颗粒,但效果不是很好,奥司他韦主要针对甲流乙流的

张忠浩医生

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用户
患者

咳嗽严重,周一至周三反复发烧,周三晚周四凌晨去儿研所检测血常规,结果如下图,医生当时说是病毒感染不是细菌感染,让停用希刻劳,停用一天我发现严重了,又线上找医生确认了一次血常规结果,医生又说是细菌感染让吃希刻劳,之后又开始吃了到今天。目前没有发烧,但咳嗽没有好转,又给喝了抗病毒合剂。

用户
患者

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用户
患者

目前的情况是: 雾化、口服希刻劳、氨溴特罗(昨日起)、抗病毒合剂(今日起) 咳嗽严重,睡觉会咳醒,鼻涕很多,前几天是黄鼻涕,昨天开始主要是清鼻涕了。 害怕发展成肺炎或者其他炎症

张忠浩医生

好的,家长,别着急,不发烧就问题不大。即使是肺炎,不发烧也可以口服药治疗。23号的血常规还是提示有细菌感染的。希克劳最少要吃到体温正常以后再巩固两天,总的疗程5天到7天,所以可以继续吃。如果鼻塞流鼻涕严重,可能会导致咳嗽加重,鼻涕倒流,可以吃盐酸西替利嗪滴剂,每天一次或两次,按说明服用,不同厂家剂量用法不同,目前其他的药可以继续吃,可以做雾化。如果咳嗽严重。出现喘息发憋,需要及时就诊,拍胸片或者是CT来做检查。

用户
患者

主任,孩子每天下午5点左右发烧,今天和昨天都是低烧37.5°,过一会就退掉不烧了,这种反复低烧是什么情况呢

张忠浩医生

不高热就问题不大,有发烧就说明有炎症,炎症好了就不会再发烧了,继续用药,若两天还发烧注意肺炎。

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咨询时间: 2025-04-26
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张忠浩
张忠浩  小儿科 主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京友谊医院
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