患者
医生您好,我家宝宝最近感冒鼻塞,去医院耳鼻喉科拍了DR,显示腺样体肥大,医生建议手术治疗。请问医生有必要手术吗?还是保守治疗即可?(女,3)
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赵建辉医生
您好,孩子目前打呼噜的症状明显吗?
赵建辉医生
从片子来看,腺样体增生是比较严重的,这种通常会有张口呼吸和睡眠打鼾的状况,应该还是考虑手术治疗比较好。
赵建辉医生
腺样体位于鼻腔后面,当其增生时会堵塞后鼻孔,引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织,一般从3-4岁开始逐渐增大,6-9岁左右到达高峰,一直持续到青春期才会萎缩。在有过敏情况下腺样体增生是较平时是要明显的。它的症状可仅仅表现为夜间鼻塞、张口呼吸,睡眠打鼾,严重时可以有夜间睡眠不好,呼吸暂停和憋醒的情况。严重的腺样体增生会堵塞后鼻孔,影响鼻腔分泌物引流,所以有的孩子比较严重时会有鼻腔内鼻涕增多的情况。
赵建辉医生
腺样体位于鼻子后方的鼻咽部,对于儿童而言,手术一般是经口做,没有外部的切口,同时又能避免经鼻腔入路对鼻腔黏膜的损伤刺激。手术一般在内镜下进行,视野清楚,能避免损伤到周围结构,创伤小。手术我一般是用耳鼻喉动力先将腺样体切除,然后再用等离子刀或者双极电凝进行止血。这种手术方式创伤较轻。如果一个孩子没做扁桃体,只做了腺样体手术,一般术后1-2天就可以出院。术后患儿疼痛及出血的发生率非常小。
患者
呼噜症状不明显,也没有张嘴呼吸
患者
就是这几天有点感冒,感觉鼻塞比较明显
赵建辉医生
那就先治疗感冒的问题。等感冒好了之后看他症状,如果没有鼻塞也没有张口呼吸和打呼噜的情况,那就可以暂时先观察。
患者
就是手术需要全麻,所以担心对孩子有不良影响,所以想看看能不能先保守治疗
赵建辉医生
尤其是在孩子睡着了之后,一定要注意他是不是用嘴喘气的,有没有气流从嘴里面出来。
赵建辉医生
这个倒不用太担心。现在全麻手术很安全,一般不会对孩子有不良的影响。
患者
这个是什么原因导致的呢?
患者
是遗传吗?还是受凉?
赵建辉医生
腺体增生是在儿童身上的一个比较常见的现象。一般跟呼吸道感染有关系。腺样体是淋巴组织,在每次感染之后都会出现增生。一般要等到青春期以后才会萎缩。
患者
据说儿童全麻一般不能超过两次?不然会对大脑有损害?
赵建辉医生
没有这个说法
患者
请问手术切除后会复发吗?
患者
是不是等到6-9岁高峰过后切除会更好?
赵建辉医生
术前经常会有家长担心复发的问题,咽部的淋巴组织非常丰富,腺样体是其中之一,但腺样体又不像扁桃体这种淋巴组织那样有完整的包膜,所以腺样体做不到完整切除。而且如果切除太过于彻底,会靠近椎前筋膜,术后患儿容易出现椎前淋巴结肿大的问题,容易出现颈项疼痛,所以术中我一般不会切除太深,以免出现上述不适。但即便如此,目前也没有出现需要二次手术的情况。其实就是因为即便之后鼻咽部的淋巴组织因为上呼吸道感染或者鼻涕刺激出现了增生的情况,这种增生一般是可逆的,而且不会严重到堵塞气道和压迫咽鼓管咽口的程度。
赵建辉医生
那并不是,因为颌面骨发育的最关键时期也是这个时期,如果这个时期他要有症状的话,那可能就会引起相应的问题了。
患者
请问如果不手术会有什么后果呢?
赵建辉医生
主要是腺体增生严重会导致张口呼吸,长时间张口呼吸会造成面容的改变,包括门齿外凸,硬腭高拱,牙列不齐,嘴唇变厚等,也就是所谓的腺样体面容。
赵建辉医生
腺样体增生的危害一是腺样体面容,二是鼻窦炎,三是缺氧影响孩子发育,四是会导致分泌性中耳炎。
患者
请问手术操作风险大吗?会不会留下后遗症?比如您刚刚提到切的不好会脖子疼
赵建辉医生
这个是最基本和简单的手术,找当地的三甲医院做一般都没问题
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咨询时间: 2023-03-09