患者
74岁男性，体重52公斤，图片是近期血糖和胰岛功能检测结果，请问医生这种情况，
1.还能通过口服降糖药控制么？如果能建议吃什么药？
2.如果不能通过口福药控制血糖，那么注射胰岛素需要的频率和单位应该是怎样的？（男，74岁）
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董捷医生
您好，稍等，我看下血糖和单子哈
患者
辛苦您了
董捷医生
肝肾功能都怎么样？没有问题吧？现在吃着格列美脲和拜糖平，血糖也这么高是不？
患者
肝肾没问题，。对，表里就是吃这两种药期间测的血糖
董捷医生
那最好是用胰岛素吧
董捷医生
吃饭注意了没有？
董捷医生
注意饮食: 1.甜食不能吃，主食限量，适当吃点粗粮，尽量不喝稀饭，不喝勾芡的汤，所有菜不裹面，不油炸 。2.多吃青菜，蔬菜类，像含淀粉高的食物如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等，这些都是主食，不是蔬菜哈，菌类木耳，萝卜冬瓜等都不升糖，属于蔬菜。 3.瘦肉，鱼虾，鸡鸭肉，鸡蛋，牛奶这些优质蛋白，不限量，只要清淡，不裹面，不油炸就行。4.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃。5.坚果一类少吃如花生，核桃等,一天一个核桃就可以。6.饭后半小时后跑步或活动半小时。7.情绪保持舒畅。
患者
用口服药还能进一步控制么
董捷医生
先注意饮食，然后可以把格列美脲停掉，换成长效胰岛素：甘精胰岛素针（来得时）或德谷胰岛素针，16u 睡前皮下注射
董捷医生
空腹太高了，要是实在不想打胰岛素，可以加达格列净片（安达唐） 一天一次 一次一片，注意多喝水，这个药也挺好
患者
您的意思是吃三种药，原来的格列美脲片和拜唐苹还是照常吃，再加安达唐？
董捷医生
是的
董捷医生
注意监测血糖，安达唐也可以从半片开始吃，如果半片可以看控制好，就加到一片，把格列美脲停掉。
董捷医生
如果餐后两小时血糖很好，可以试着给拜糖平减成一片。
患者
好的感谢您！如果打胰岛素，应该打多少单位合适
董捷医生
先注意饮食，然后可以把格列美脲停掉，换成长效胰岛素：甘精胰岛素针（来得时）或德谷胰岛素针，16u 睡前 皮下注射。先从16单位开始。拜糖平照吃。根据血糖再调整。
患者
胰岛素的针头是要每次都换么？
董捷医生
自己用的话也不用
董捷医生
患者
好的，辛苦您了
董捷医生
😊
患者
大夫您好，我爸这个不是一型糖尿病吧，我看安达唐不适用一型糖尿病
董捷医生
不是
董捷医生
患者
已经买到了安达唐，买的时候社区医生提醒这个药会降低体重，我爸现在挺瘦的，应该没事吧
董捷医生
还好，其实降体重没那么明显
董捷医生
多吃瘦肉，牛奶，鸡蛋之类的食物，糖尿病营养也得跟上
患者
那好的，明天早上开始让他服药，然后检测一下血糖情况
董捷医生
可以的
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咨询时间: 2020-10-02
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