患者
刚开始是熬夜上火引起扁桃体发炎肿痛，导致咳嗽吃的刚开始吃的抗生素扁桃体没几天就好了，但是咳嗽一直不好到现在已经咳嗽两个多月了，这期间吃过了很多药，阿莫西林，头孢呋辛，蒲地蓝片，蒲地蓝口服液，急支糖浆，肺力咳合剂，最近一段时间又吃的抗过敏的药，比如强的松吃了五天，酮替芬及氯雷他定糖浆吃了十几天，现在还是干咳嗽，偶稍微有有憋气胸闷，请问我该怎么办？谢谢（男，45岁）
对了克拉霉素缓释片也吃了好几天，
之前咨询过您郭大夫，今天去医院医生说我的血常规没有过敏，他说过敏好了，又给我开的头孢丙烯分散片，裸花紫珠颗粒，还有双黄连，请问这个对我的证吗？
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金晨慈医生
你好，以前有没有这么长时间咳嗽过？
患者
没有，之前都是最多比如闻到油漆气味，什么的最多一个礼拜
患者
胸片也没有啥
金晨慈医生
现在咳嗽白天多还是夜里多？有没有痰咳出来？
患者
就是元月二十一号中午吃了羊肉汤，晚上吃了胡辣汤，又熬夜坐火车半夜到家，第二天吃的蛋糕硬的很甜的那种，第二天夜里就扁桃体发炎肿痛的厉害，接着两天咳嗽，没几天扁桃体好了，咳嗽一直到现在反反复复的没好
患者
白天咳的多，干咳那种
患者
我是那种容易上火的体质，吃点辣的刺激的食物就喉咙痛烂嘴角那种
患者
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患者
这是我两个月前拍的胸片，也就是刚开始咳嗽没几天拍的胸片
患者
一直都没有发烧
金晨慈医生
强的松和酮体酚片什么时候吃的？
患者
金医生刚才睡着了让您久等了，酮替芬最近十天一直再吃，强的松五天前吃的五天的量（每次一片每天两次，吃五天的过程中咳嗽有缓解，五天吃完油咳嗽就没再吃），氯雷他定糖浆一直再和酮替芬一起吃已经十来天了
患者
咳嗽还是不见好转
金晨慈医生
你这种情况最有可能还是过敏性咳嗽或者感染后咳嗽。
患者
金医生早上好，请问感染后咳嗽为什么血常规是正常的呢？
金晨慈医生
所谓感染后咳嗽，就是感染后的迁延咳嗽，个别感染后的病人会咳嗽一两个月的。当时有病菌感染，现在已经没有病菌感染了。
患者
嗯嗯，就是刚开始稍微白细胞有点高，吃了抗生素白细胞不高了，到时咳嗽一直不好金医生，
患者
请问我这个如果是感染后咳嗽该吃什么药啊？
患者
现在会不会是形成慢性咳嗽了？
金晨慈医生
主要是对症镇咳治疗
金晨慈医生
可以短期使用激素
患者
我已经吃了五天强的松了当时吃的过程中好转，一挺药又复发了，我现在咳嗽不严重，就是一天当中分阶段性的咳嗽几下，就是感觉胸内（气管那个位置有灰尘似的）就咳嗽咳嗽出来就感觉舒服些
患者
就是说我现在已经是慢性的了是吧，就是说不能除根了，只能对症治疗防止咳嗽时间长伤到肺功能或者是形成肺大泡，可以这样理解吗？
金晨慈医生
如果是感染后咳嗽的话，应该可以治愈的。
患者
嗯嗯，请问金大夫，请问这个激素必须吃吗，还是可以用别的药也能治好这个咳嗽？，
患者
我们淮北市的医生包括主任级别的，我看简介都是蚌埠医学院这种院校毕业的，我感觉他们医疗技术不如发院校毕业的大夫好些？
患者
要不这都两个月了也没停治疗但咳嗽就是不好，
金晨慈医生
可以用吸入激素治疗
金晨慈医生
联合复方甲氧那明胶囊和酮替芬片
患者
您好，金大夫这个吸入激素要吸入多久啊？可以停止吸？
患者
还有您开的这些药是治疗过敏性咳嗽的吧？那对我这感染性咳嗽也管用吗？谢谢
患者
还有金大夫忘了给您说下了，就是这两个多月咳嗽期间我还是经常打喷嚏
金晨慈医生
吸入激素主要交给气道高反应，这样对咳嗽刺激就不敏感了
金晨慈医生
先用一个月要
金晨慈医生
如果症状缓解，复方甲氧那明胶囊可以先停点
金晨慈医生
复方甲氧那明胶囊可以先用一周
患者
那激素用多久啊
患者
用一个月不会出现副作用比如糖尿病骨质增生吧，金大夫
金晨慈医生
吸入激素很安全
金晨慈医生
一般不会有这样全身副作用
患者
嗯嗯，请问是信必可吗
患者
还有这个吸入一个月后会不会还是反反复复的了？
金晨慈医生
有效的话可以先用两个月
金晨慈医生
以后有可能会复发
患者
您的意思是这个吸入激素要长期用吗？
患者
那我这个咳嗽是过敏性的还是什么呢？
金晨慈医生
首先考虑感染后咳嗽
金晨慈医生
不需要长期吸入激素
患者
复方甲氧那明胶囊可以用孟鲁司特钠取代吗？我家里有两盒共10片孟鲁司特钠，医院开的刚吃次（昨晚刚吃一次）
金晨慈医生
布地奈德粉吸入剂
金晨慈医生
不需要用孟鲁斯特
患者
复方甲明跟这个孟鲁司特钠作用不一样是吧？
患者
金大夫布地奈德粉吸入剂200吸，能用多少天？
金晨慈医生
孟鲁斯特是治疗哮喘的药物
金晨慈医生
早晚各吸两次
患者
嗯嗯，那就是说这个200吸可以使用100天是吧
患者
我看网上这个雷诺考特布地奈德64维克x120喷，是这个吗
金晨慈医生
这是喷鼻子的
患者
这个怎么是喷的而不是吸的金大夫？
金晨慈医生
治疗鼻炎的
患者
您的意思是不是这个药是吧？
患者
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患者
不是这个药是吧
金晨慈医生
是的
患者
您稍等
患者
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金晨慈医生
👌
患者
是这个吗？
金晨慈医生
是布地奈德粉吸入剂
患者
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患者
还有这个，这两个哪个效果好些？
患者
我看第二个便宜些，但又不知道疗效和第一个一样不？
金晨慈医生
是下面这个药
患者
是198元一支的这个？还有每日早晚各两吸，就是一天共吸四次是吧？
金晨慈医生
是的
患者
嗯嗯，还有我是干咳没有痰，属于一天之内阵发性咳嗽那种不是很厉害，就是一有点憋闷的慌就咳嗽几下憋闷就好些那种
患者
医院大夫给我用听诊器听的也没有啥那种
金晨慈医生
我已经知道了
患者
我们这医生明天让我去做个ct，还说我要让我检测个核酸，请问您有必要吗？
金晨慈医生
你胸部ct不是做过了吗
患者
他说要是过敏性咳嗽吃这么多药也该好了，说看看是不是肺里有啥，还说让我检测核酸
患者
给你发的是胸片不是ct
患者
ct没做
金晨慈医生
胸部ct没查过可以做
金晨慈医生
新冠核酸没必要做
患者
你看我给你发的胸片有问题没？
金晨慈医生
胸片没看到什么问题
患者
嗯嗯，核酸我不做了，如果这个ct不查可以不？
金晨慈医生
可以先等等
金晨慈医生
胸片肺部小的病灶是看不清的
患者
1919年底我身体受伤住院拍了几回x片，做了一次脑c及t一次胸部ct，我不想再做ct了，担心辐射
金晨慈医生
这你自己决定
患者
那请问如果再做ct会对身体健康有危害吗？
金晨慈医生
一般不会有什么问题
患者
因为我清楚的记得就是元月21号白天吃了一碗羊肉汤，当天晚上又喝了一碗胡辣汤，当天夜里又做了一夜火车，下了火车又吃了一袋面包，一袋硬很甜的蛋糕分明是上火了抵抗力下降导致的扁桃体发炎肿痛，这些就是此次咳嗽的佑因
金晨慈医生
诱因是上呼吸道感染
患者
我是上火体，吃了点辣的烤得就上火烂嘴角那种
金晨慈医生
诱因是上呼吸道感染
患者
嗯嗯，还有我去年秋天换荨麻疹输了激素，最近这段时间咳嗽又吃了5天强的松，我再吸入布地奈德对健康没事吧金大夫，不会出现激素导致的副作用吧，比如骨质疏松，糖尿病是什么的？
金晨慈医生
吸入激素不会有全身副作用。
金晨慈医生
每次吸了一定要漱口。
患者
我是条件比较苦，病了住院没人照顾那种，所以很怕患病
金晨慈医生
吸的方法最好，要有人教你使用。
患者
吸的方法不正确也会导致像口服激素一样引起副作用是吧？
金晨慈医生
方法不对效果不好
患者
还有最后一个问题，就是我这个会不会是支原体衣原体感染，因为看血常规看不出来啊？我每次去医院我们这边医生都说不是支原体衣原体感染，他们又没给我做支原体衣原体检查，怎么就肯定我这咳嗽这么长时间不好就不是支原体衣原体感染呢？金大夫？
金晨慈医生
支原体感染可以引起迁延干咳，但很少有超过两个月的慢性咳嗽
患者
扁桃体发炎肿痛时我吃了几天抗生素头孢呋辛及阿莫西林还有蒲地蓝消炎片后查了个血常规在我们区医院（二级）查的，显示白细胞稍微有点高，又吃了几天抗生素又去差的白细胞不高了，又稍微有点低，医生说是吃抗生素吃的，到时还是咳嗽不好，怀疑是支原体衣原体感染，就去我们那市级三家医院看，当时我让医院呼吸科大夫查支原体衣原体，他不给我查顺没必要，只是又给我查了个血常规还是正常的的（二月二十八号差的血常规），就给我开了克拉霉素缓释片（六天的），肺力咳合剂（一盒），酮替芬（五天的），吃了这几样药稍有缓解，但是吃完又咳嗽，我想着以往咳嗽吃点通宣理肺丸就好了，于是就私自买了一瓶通宣理肺丸按说明吃了五天不见好转，就又去医院（三甲），换个大夫说过敏性咳嗽，又给我开了五天强的松（每天两次每次一片），十天酮替芬（每天两次每次一片），两瓶氯雷他定糖浆按说明书可以服二十天，十天蒲地蓝口服液，没好转，昨天又去医院看的大夫，就给我开了两盒头孢丙烯分散片，及裸花紫珠颗粒剂，两盒孟鲁司特钠（我自己要求开的），双黄连（我没吃），直到今天还是阵发性咳嗽，金大夫
患者
麻烦你们看完我的主诉，看看
患者
我现在因为这个咳嗽，我是游街打烧饼，现在因为这个咳嗽一直也没干，心里感急了
金晨慈医生
你先按我的治疗方案先治疗
患者
好的金大夫，那就按您的服药，不打搅你了，非常感谢您，
患者
还有那个我还一直吃着抗强迫症药马来酸氟伏沙明，可以跟你开的药一起吃吧？
患者
就是这个吃了一年半了
患者
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患者
我还有强迫症，吃这个月基本好了
金晨慈医生
一般不影响
金晨慈医生
一周后症状有缓解，先停复方甲氧那明
金晨慈医生
复方甲氧那明胶囊和酮体芬片吃了个别人会想嗜睡
患者
嗜睡没事，只要对肝肾没影响就好金大夫，好的非常谢谢您了非常满意您的解答
金晨慈医生
好的有问题再咨询我
患者
好的金大夫
金晨慈医生
👌
患者
您好金大夫，麻烦再问下您开的那个布地奈德联合复方甲氧那明胶囊和酮替芬一起吃，看那个复方甲氧那明胶囊说明书说的不能和抗组胺药合用，酮替芬也属于抗组胺药吧，能和这个复方甲氧那明胶囊联合用不？
金晨慈医生
可以一起用，注意可能导致嗜睡
患者
嗯嗯，金大夫那吃一个月缓解了就停用，要是不缓解可以继续服用吗？
患者
打错字了，是吃一周
患者
复方甲氧那明胶囊吃一周缓解停掉，要是不缓解怎么办啊？
金晨慈医生
如果还不缓解建议查一下胸部ct,支气管激发试验。必要时查食管24PH值
患者
就是说不缓解可以继续再吃一周还是再联系您换药？谢谢
患者
还有在这咳嗽两个月期间经常打喷嚏，对着太阳打喷嚏
患者
而且我的鼻孔子也是经常痒痒
金晨慈医生
还不缓解就到医院仔细检查一下明确病因
金晨慈医生
可能有过敏性鼻炎
患者
嗯嗯，这个鼻子痒和打喷嚏跟我这个咳嗽没关系吧？
金晨慈医生
不一定有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
金大夫这个也可以吸吧
金晨慈医生
也可以
患者
金大夫我看您给我开的药说明书是治疗咳嗽变异性哮喘的药？
患者
就是感染后咳嗽和咳嗽变异性哮喘都可以治疗是吧？
金晨慈医生
首先考虑是感染后咳嗽
金晨慈医生
感染后咳嗽可以短期使用激素治疗
患者
嗯嗯，这个吸入激素吸多长时间算短期呢金大夫？
金晨慈医生
短期是指少许一周的全身使用激素，不包括吸入
患者
金大夫早上好，昨晚睡了刚起来，麻烦您问下您开的这个药假如我要是咳嗽变异性哮喘也是对症的吧，就是您开的药对咳嗽变异性哮喘也有效是吧？
金晨慈医生
吸入激素有有效
金晨慈医生
吸入激素也有效
患者
那个复方甲氧那明胶囊及酮替芬对咳嗽变异性哮喘呢？
患者
我以前雾霾天，闻油漆，八四消毒液还有油烟都会咳嗽，到时都是一过性的那种
患者
金大夫还有我这个还有过敏性鼻炎，能加一样孟鲁司特钠一起吃吗？
金晨慈医生
复方甲氧那明和酮替芬都有抗过敏作用，但不是治疗哮喘的药物
金晨慈医生
不需要再吃孟鲁斯特片了
金晨慈医生
药已经很多了
患者
我的意思是我这有两盒孟鲁司特钠前天医生开的，放在家里放在那也放在那，不如给它吃掉，不知道吃了会有什么不好不？
患者
还有我想问您下这个过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘是一个病不同的称呼还是根部就不是一种病？
金晨慈医生
没什么大的副作用
金晨慈医生
但不建议多吃药
金晨慈医生
没有过敏性咳嗽这个诊断
金晨慈医生
一般是指咳嗽变异性哮喘
金晨慈医生
诊断金标准是做支气管激发试验
患者
支气管激发实验我们这二甲可以做不？大概要多少钱
金晨慈医生
不知道有没有开展
金晨慈医生
200左右
患者
还有那个布地奈德粉吸入剂，每天吸几次每次几吸（吸多少）？谢谢
金晨慈医生
早晚吸一次
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
