患者
PETCT对人的辐射大吗?对于排除早期肿瘤做的必要性有多大呢?(女,60)
杨林医生
目前有争议,但有国外研究表明PETCT伴有大量辐射和致癌风险,不推荐用于体检,它多用于原发部位不明的肿瘤的诊断或晚期肿瘤复发、转移的诊断,对早期肿瘤的筛查应首先考虑其他方法。
患者
目前诊断非酒精性脂肪性肝炎,已经排除自免肝,酶高不下打了针降了些,改口服保肝药一月后复查酶没有降,反而有两项还高了点,怎么回事?期间口服药是易善复,2粒tid,优思弗1粒tid。
杨林医生
转氨酶有多高?除了保肝药,你现在还在服用其他药物吗?如果没有高血压等禁忌症的话,服用天晴甘平等甘草酸类药物降酶效果好些。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是服药前的。
患者
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患者
这是服药后的,一个月了,反而转氨酶还上来些,其他指标根本没好转。。
患者
只吃保肝药,从来不喝酒和乱吃药的,这次体检发现的,B超提示脂肪肝弥漫性改变
患者
吃药前还打了十天保肝降酶的针,美能,凯西莱什么的,第一张报告是出院前复查的。
患者
同时诊断有2型糖尿病,直接上胰岛素治疗的。
杨林医生
你没服用降脂药吧?转氨酶不降可能与脂肪肝导致的肝脏慢性炎症有关,建议通过加强运动,低脂饮食来控制血脂水平,同时如果没有高血压等禁忌症的话,建议服用天晴甘平等甘草酸类药物。
杨林医生
美能就属于这一类药物
患者
降脂药都没有敢吃,您的意思是易善复和天晴一起吃吗?
患者
主要是现在还怀疑有淋巴结核,一直都没有服用抗结核药物,真不知道怎么办。
杨林医生
天晴甘平含有易善复的成分,因此不必合用,单吃天晴即可
患者
淋巴结本来一侧多发肿大,现在双侧都多发肿大了,锁骨上也有,最大1厘米。最早穿刺为反应性增生。
杨林医生
转氨酶在100以下,不必过于焦虑。
患者
tsport阳性,肺部CT两肺轻度间质性改变,双上肺少许纤维增殖灶,左肺下叶外基底段小结节,考虑增殖结节,纵隔及两肺门多发趋于钙化淋巴结。
杨林医生
做过结核菌素(PPD)试验了吗?
患者
淋巴结肿大目前考虑为结核可能性大,太小也没法活检,医生您给帮忙好好分析下吧
患者
PPD还没有做,准备去结核病专科医院去做,就是不知道tsport都做了,这个还有没有必要做呢?
杨林医生
有痰的话可以留取清晨的痰液查抗酸杆菌,并做结核菌素(PPD)试验。不过现在很多结核比较隐匿,确诊比较困难。实在不行,在肝功正常后可考虑试验性抗结核治疗,如果有效则支持结核的诊断。
杨林医生
PPD还是有必要的
患者
颈部淋巴结肿大的速度还是有些快的,只有一月时间一侧变为两侧,原有最早发现的淋巴结最大在1cm左右,目前没有变化,B超监测性质待定。肿瘤方面的可能性大吗?
患者
好的,谢谢您,就是肝功好象吃口服药好慢,不知道最快的降酶治疗方案是什么?
杨林医生
还是首先考虑结核,肿瘤可能性不大。
杨林医生
静滴美能降酶比较快
患者
好的,谢谢您的耐心答疑,希望能够关注您并能为我们进一步随访。
杨林医生
好的
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咨询时间: 2014-07-18