患者
PETCT对人的辐射大吗？对于排除早期肿瘤做的必要性有多大呢？（女，60）
杨林医生
目前有争议，但有国外研究表明PETCT伴有大量辐射和致癌风险，不推荐用于体检，它多用于原发部位不明的肿瘤的诊断或晚期肿瘤复发、转移的诊断，对早期肿瘤的筛查应首先考虑其他方法。
患者
目前诊断非酒精性脂肪性肝炎，已经排除自免肝，酶高不下打了针降了些，改口服保肝药一月后复查酶没有降，反而有两项还高了点，怎么回事？期间口服药是易善复，2粒tid，优思弗1粒tid。
杨林医生
转氨酶有多高？除了保肝药，你现在还在服用其他药物吗？如果没有高血压等禁忌症的话，服用天晴甘平等甘草酸类药物降酶效果好些。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是服药前的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是服药后的，一个月了，反而转氨酶还上来些，其他指标根本没好转。。
患者
只吃保肝药，从来不喝酒和乱吃药的，这次体检发现的，B超提示脂肪肝弥漫性改变
患者
吃药前还打了十天保肝降酶的针，美能，凯西莱什么的，第一张报告是出院前复查的。
患者
同时诊断有2型糖尿病，直接上胰岛素治疗的。
杨林医生
你没服用降脂药吧？转氨酶不降可能与脂肪肝导致的肝脏慢性炎症有关，建议通过加强运动，低脂饮食来控制血脂水平，同时如果没有高血压等禁忌症的话，建议服用天晴甘平等甘草酸类药物。
杨林医生
美能就属于这一类药物
患者
降脂药都没有敢吃，您的意思是易善复和天晴一起吃吗？
患者
主要是现在还怀疑有淋巴结核，一直都没有服用抗结核药物，真不知道怎么办。
杨林医生
天晴甘平含有易善复的成分，因此不必合用，单吃天晴即可
患者
淋巴结本来一侧多发肿大，现在双侧都多发肿大了，锁骨上也有，最大1厘米。最早穿刺为反应性增生。
杨林医生
转氨酶在100以下，不必过于焦虑。
患者
tsport阳性，肺部CT两肺轻度间质性改变，双上肺少许纤维增殖灶，左肺下叶外基底段小结节，考虑增殖结节，纵隔及两肺门多发趋于钙化淋巴结。
杨林医生
做过结核菌素（PPD）试验了吗？
患者
淋巴结肿大目前考虑为结核可能性大，太小也没法活检，医生您给帮忙好好分析下吧
患者
PPD还没有做，准备去结核病专科医院去做，就是不知道tsport都做了，这个还有没有必要做呢？
杨林医生
有痰的话可以留取清晨的痰液查抗酸杆菌，并做结核菌素（PPD）试验。不过现在很多结核比较隐匿，确诊比较困难。实在不行，在肝功正常后可考虑试验性抗结核治疗，如果有效则支持结核的诊断。
杨林医生
PPD还是有必要的
患者
颈部淋巴结肿大的速度还是有些快的，只有一月时间一侧变为两侧，原有最早发现的淋巴结最大在1cm左右，目前没有变化，B超监测性质待定。肿瘤方面的可能性大吗？
患者
好的，谢谢您，就是肝功好象吃口服药好慢，不知道最快的降酶治疗方案是什么？
杨林医生
还是首先考虑结核，肿瘤可能性不大。
杨林医生
静滴美能降酶比较快
患者
好的，谢谢您的耐心答疑，希望能够关注您并能为我们进一步随访。
杨林医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2014-07-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
