患者
透析六年C反应蛋白高铁蛋白高（男，39岁）
王玉娟医生
你好，你有什么症状？
患者
之前血色素低，一直静脉补铁，补了好几年，也没查过也蛋白，20年查过一次大于1800，大夫也没说什么，我也不太懂，就没认真再查，23年又查一次大于2000，才去查的
王玉娟医生
反复输铁就会出现铁蛋白高
王玉娟医生
目前铁蛋白比较高
王玉娟医生
可以用去铁胺治疗
患者
但是20年以后就没在输铁，为什么现在还高
王玉娟医生
在体内储存
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王玉娟医生
目前看是巨幼细胞性贫血
王玉娟医生
可能是缺乏叶酸或者维生素B12引起的
王玉娟医生
查个贫血生化看看
患者
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患者
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患者
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王玉娟医生
做过骨髓穿刺没
王玉娟医生
不缺
患者
没做过
患者
你觉得这是怎么回事
王玉娟医生
做一个看看
王玉娟医生
我觉得不能除外骨髓增生异常综合征
患者
为什么这么判断，这个病有什么症状
王玉娟医生
就是难治性贫血
王玉娟医生
而且也可能出现巨幼细胞性贫血表现
王玉娟医生
得做个骨髓穿刺
王玉娟医生
铁蛋白这么高，体内根本就不缺铁
王玉娟医生
不用再输铁了
王玉娟医生
不是缺铁性贫血
患者
三四年没输铁了，你觉得会是铁过载吗
王玉娟医生
之前输的也排不出去
患者
您觉得是什么原因造成的铁蛋白高
王玉娟医生
和您之前反复输铁有关系
王玉娟医生
而且这个指标也不特异
患者
输铁高造成的，还需要做骨髓穿刺吗
王玉娟医生
目前不是找引起铁蛋白高的原因
王玉娟医生
是看您这么多年反反复复贫血的原因
王玉娟医生
铁蛋白高不需要进一步检查
患者
贫血是肾性贫血，透析病人血色素不能太高110到120就可以，为什么铁蛋白高不需要进一步检查
王玉娟医生
这个指标不特异
王玉娟医生
而且也没啥危害
患者
铁蛋白高不是危害很多吗，为什么会没啥危害
王玉娟医生
不需要针对性治疗
患者
您觉得是输铁多造成的铁过载吗，需要吃什么药，骨髓穿刺有必要做吗
王玉娟医生
有必要做骨髓穿刺
王玉娟医生
铁过载可以用去铁胺治疗
患者
地拉罗斯可以吗，你觉得是铁过载造成的铁蛋白高吗，为什么必要做骨髓穿刺
王玉娟医生
查贫血原因，排除血液病
患者
透析的人都贫血，血常规不能排除吗
王玉娟医生
不能
王玉娟医生
需要进一步做骨髓穿刺
患者
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王玉娟医生
这个得定期复查
王玉娟医生
淋巴结增大到3cm考虑做个淋巴结穿刺
患者
你觉得多久复查一次，复查什么，您觉得这么什么原因造成的，您觉得现在这个算大还是小
王玉娟医生
三个月复查一下
王玉娟医生
复查颈部淋巴结彩超
王玉娟医生
比较大
王玉娟医生
接近2cm
患者
复查要是没有变化呢，需要吃什么药治疗淋巴结肿大
王玉娟医生
看具体原因
王玉娟医生
炎症的消炎
王玉娟医生
其他原因的还得针对性治疗
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咨询时间: 2024-01-29
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