患者
医生您好: 女 38岁 患支气管炎哮喘20年多年。夏季不怎么复发，在冬季哮喘得厉害，近几年一直用的”沙美特罗干粉吸入剂“”，开始用还控制得住，最近用这个药感觉不起作用了。 想请你出个控制方案措施下，谢谢！为何在冬季哮喘复发的厉害？（男，32岁）
郭良斌医生
你好，现在有什么症状
患者
踹
患者
气踹
郭良斌医生
最近有受凉吗
郭良斌医生
有没有咳嗽咳痰
患者
不咳嗽
患者
没有受凉
郭良斌医生
沙美特罗氟替卡松具体是怎么用的，每次几吸，每天几次
患者
冬季就这样 夏季就能控制
患者
夏季发作才吸都能控制。现在冬季早晚一次，感觉没什么效果。
患者
用这药有8年了
郭良斌医生
建议增加剂量，一次两吸，一天两次；，再加上噻托溴铵粉剂，每天一次吸入；，口服孟鲁司特钠片十毫克每晚一次，茶碱缓释片一片，每天两次
郭良斌医生
最好先查一下血常规，排除感染。如果有感染，再加上抗生素
患者
吃4种药可以呀？
郭良斌医生
吸两种药，吃两种药
郭良斌医生
发作控制后减量
患者
你开了三种药，我现在目前已经在吃一种。那不是4种药了。？
郭良斌医生
是四种药
郭良斌医生
两个药是吸的，两个药是口服的
患者
哦 这样子😊
患者
以前的药还是照常吃吗？
郭良斌医生
以前的药，沙美特罗氟替卡松粉剂改为每次2吸，每天两次
患者
要吃多久呢 医生
郭良斌医生
先用一个月
患者
平时我要怎么注意及调理呢？
郭良斌医生
平时要注意保暖，避免受凉，预防感冒，避免接触花粉，避免吸入烟雾粉尘及刺激性气体，避免鱼虾，海鲜类食物，化妆品染发剂，服装都要小心
患者
可不可以不去查血常规。直接吃你开的三种加我现在已经吸的这种？
郭良斌医生
最好先查下血常规
患者
查了我也不懂后续要怎么办
郭良斌医生
查血常规的目的是看有没有呼吸道感染
患者
哦！如果感染加什么，没感染就不加嘛？
郭良斌医生
有感染，再加上抗生素。没有感染的话，就用上面的四种药
患者
抗生素是哪种药呢？
郭良斌医生
比如阿莫西林，阿奇霉素，左氧氟沙星
郭良斌医生
吃一种抗生素就行了
患者
哦 ！明白，自己知道感染不，因为去医院周期大？😊
郭良斌医生
让大夫给你看一下
患者
哦！好吧
患者
谢谢了，暂时这么多了
郭良斌医生
好的，不客气
患者
感谢哟，医生！
郭良斌医生
不用谢，祝早日康复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道哪种？
患者
😊
郭良斌医生
对的
郭良斌医生
就是这两种药
患者
雾化技和吸入的哪种呢
郭良斌医生
噻托溴铵只有粉剂
郭良斌医生
第一次买带吸入装置的，以后只买不带吸入装置的。这个吸入装置可以重复使用
郭良斌医生
第一次就是按照你发的这个图片买
患者
厂家多，怕买错呀😭你有图片没有呢？
患者
😊
郭良斌医生
你选的这两个，是对的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个买多少价格的？
郭良斌医生
就买前面你选了两个
患者
好，明白？
患者
明白了
患者
谢谢
郭良斌医生
不客气
患者
医生睡没有，我想问这病怎么根治？
郭良斌医生
就是上面说的生活注意的地方，再加上长期吸药和口服药物，达到长期缓解的目的，有些人可以治愈
患者
😭
患者
长期用药有副作用
郭良斌医生
哮喘反复发作，也会出现并发症，药物的副作用不算什么
患者
对了，前年颅内做过血管瘤手术，应该不会相互作用嘛，吃这些药没影响嘛？
患者
也是
郭良斌医生
在颅内血管瘤手术后没有影响
患者
嗯
患者
临床治愈率还是低
患者
估计
郭良斌医生
长期用药就是减少发作次数
患者
是的
郭良斌医生
👌
患者
但是我有个两个疑问，为何冬季加重，为何现在正在用的药效果不明显了
郭良斌医生
冬季是呼吸道疾病的高发季节，包括感冒，慢性支气管炎，支气管哮喘，都是在冬季明显
郭良斌医生
呼吸道疾病都有这样的特点
患者
那假如这种药都不好使了，不是没招了？😁
郭良斌医生
有，还有比这更厉害的药
郭良斌医生
是在急性发作期使用
患者
好的，也不深问了，希望不要发生。
患者
好的，医生，不打扰你了，早休！
郭良斌医生
对，还没到那一步
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咨询时间: 2019-01-07
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